有很多自閉癥兒童都會(huì )有智力方面的障礙。現在心理學(xué)測試能通過(guò)把某一個(gè)孩子與其他兒童做比較而對其作出比較客觀(guān)的評估。心理學(xué)測試渤姆的具體結果也有助于看出具體的問(wèn)題所在。所以心理學(xué)測試是對自閉癥兒童進(jìn)行評估診斷過(guò)程中的重要一環(huán)。

　　具體說(shuō)來(lái)，心理學(xué)評估主要包括智力測試與適應能力測試這兩個(gè)方面。

　　例如對3歲以上的孩子要根據其年齡選用適當的韋氏量表。對于3歲以下的嬰幼兒，則可用貝勒嬰幼兒發(fā)展量表，但其信度和效度相對較弱。韋氏智力量表是中國心理學(xué)家常用的量表。因而，在此不必對它作全面介紹。所需指出的是，在用韋氏智力量表對自閉癥兒童進(jìn)行評估時(shí)有一些特殊問(wèn)題應予注意。例如自閉癥兒童在此量表上一般是操作分數高于語(yǔ)言分數。所以取得孩子在韋氏智力量表中的具體部分的分數也許比取其一般智商總分數更有用。還有，在使用標準量表對自閉癥兒童作評估時(shí)，有時(shí)須對測試程序作適當調整以獲得笱合實(shí)際的結果。用實(shí)物獎勵的方法來(lái)取得被評估兒童的配合，就是其中一個(gè)例子。

　　在對自閉癥孩子進(jìn)行評估診斷時(shí)，除了用智力量表進(jìn)行智力測試外通常還需對孩子的適應能力進(jìn)行評估。在此過(guò)程中所需的工具，恐怕是非“未藍德適應能力量表”莫屬。

　　韋氏智力量表是智力測試的主要工具。韋氏智力量表是由美國的韋克斯勒所編制，之后成為國際通用的智力量表。由于韋氏智力量表的信度效度較好，對自閉癥兒童的心理學(xué)評估測試時(shí)，可能的話(huà)應盡量使用韋氏量表。在使用韋氏智力量表時(shí)，有一些方法論的問(wèn)題值得注意，而這些方法論問(wèn)題在自閉癥評估過(guò)程中也是適用的。

　　一、未藍德適應能力量表概述

　　未藍德適應能力量表（VinelandAdaptiveBehaviorScales,VABS）是由美國心理學(xué)家多爾在1930年代編制，以后又由他和其他一些耶魯學(xué)者在1960年代和1980年代對此加以多次修訂而發(fā)展出來(lái)的。未藍德量表的目的是對兒童進(jìn)行適應能力的測試。智力與適應能力的區別和不平衡是自閉癥兒童的一個(gè)基本特點(diǎn)。所以對兒童不僅要作智力評估，而且必須對其進(jìn)行適應能力的測試。適應能力的測試不僅是對自閉癥作診斷的一個(gè)重要根據，而且有許多實(shí)際應用的價(jià)值。如適應能力測試的結果能為教育治療提供基礎。測試的結果還能為評估自閉癥的治療效果提供基礎。由于未藍德適應能力量表能夠測試孩子的交流溝通、生活能力、社會(huì )交往以及動(dòng)作能力，所以很自然地被專(zhuān)業(yè)人員選擇為對兒童進(jìn)行自閉癥評估測試的基本工具之一。

　　未藍德適應能力量表包括三個(gè)不同的版本，即未藍德談訪(fǎng)調查表、未藍德談訪(fǎng)擴充表和未藍德教室用表。其中以未藍德談訪(fǎng)擴充表最為全面，包括577個(gè)方面的問(wèn)題。未藍德量表對專(zhuān)業(yè)測試人員的要求是他們一般應有研究生水平的教育，但不一定是心理學(xué)家。其次，他們對個(gè)人的發(fā)展和行為要有基本的了解。再次，測試人員對評估測試的理論與實(shí)踐要有基本的了解。最后是他們應該非常熟悉未藍德量表。未藍德量表對被訪(fǎng)人員的要求是，他們必須對被評估的孩子非常熟悉。家長(cháng)往往是作為了解孩子情況的被訪(fǎng)人員。如不是家長(cháng)則須是經(jīng)常照料孩子的人。有時(shí)在完成未藍德量衷的評估過(guò)程中，測試人員也可以同時(shí)訪(fǎng)問(wèn)數人，以獲得關(guān)于孩子的更為全面的資料。

　　二、未藍德量表測試的主要領(lǐng)域及內容

　　未藍德適應能力量表包括交流溝通、生活能力、社會(huì )交往、動(dòng)作能力以及問(wèn)題行為等五個(gè)分測驗。測試人員可以根據特定的目的，使用全部五個(gè)分測驗，或選用其中數個(gè)分測驗。下面就對這五個(gè)分測驗作分別介紹。

　　第一，交流溝通。

　　該分測驗由133個(gè)問(wèn)題組成。它們涉及到孩子的理解能力，表達能力，書(shū)寫(xiě)能力等。測試人員在評估過(guò)程會(huì )問(wèn)些諸如“這孩子是否說(shuō)話(huà)”或“這孩子是否用揮手向人道別”等問(wèn)題。

　　第二、生活能力。

　　這一分測驗包括201個(gè)問(wèn)題。這些問(wèn)題意在評估孩子在個(gè)人生，料理家務(wù)，社區活動(dòng)等方面的實(shí)際能力。

　　第三，社會(huì )交往。

　　這一分測驗中包括了134個(gè)問(wèn)題。孩子在人際關(guān)系、閑暇娛樂(lè )、處理問(wèn)題等方面的能力是評估測試的重點(diǎn)。舉例來(lái)說(shuō)，有些問(wèn)題會(huì )探討孩子是否模仿大人的動(dòng)作或語(yǔ)言。有些問(wèn)題則考察孩子對周?chē)沫h(huán)境是否有興趣等等。

　　第四，動(dòng)作能力。

　　該分測驗由73個(gè)問(wèn)題組成。設計這些問(wèn)題的目的是要了解孩子在肢體動(dòng)作、手指動(dòng)作方面的能力水平。

　　第五，問(wèn)題行為。

　　其中的36個(gè)問(wèn)題是用來(lái)了解孩子在負面行為方面有無(wú)障礙。在兒童自閉癥的評估診斷過(guò)程中，這一分測驗可用可不用。對問(wèn)題行為的評估分析，臨床上更多的是借助于“功能分析法”。

　　三、未藍德量表測試結果的基本分析方法

　　未藍德量表要求測試人員在評估過(guò)程中把重點(diǎn)放在孩子的實(shí)際行為，而不是擴展到其他因素如孩子的潛在能力等等。對于考察的每一個(gè)問(wèn)題，如果孩子在實(shí)際生活中一般確是如此行為的話(huà)就得2分。如果孩子有時(shí)或偶爾如此行為的話(huà)就得1分。如果孩子從不如此行為的話(huà)就得O分。

　　未藍德量表測試結果能給出縱下有關(guān)數據：1．原始分數：即個(gè)人在各個(gè)被試領(lǐng)域中所得分數之和。2．標準分數：其常模均數為100．而個(gè)人分數則可落在由20到160間的任何一點(diǎn)。3．百分位數：指的是個(gè)人分數在常模曲線(xiàn)上的位置。4．適應水平：分為高，較高，中等，較低，低等等不同層次。5．能力年齡：孩子在某領(lǐng)域得分所達到或代表的某一年齡的均數。在這幾個(gè)方面，標準分數與能力年齡是最值得重視的指標。如孩子在某一領(lǐng)域的標準分數低于100，就表明孩子在這一領(lǐng)域有某種滯后。而孩子在能力年齡方面測得的結果，則會(huì )進(jìn)一步地表明滯后的嚴重程度。

　　未藍德量表的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。例如，它能確定自閉癥兒童在特定領(lǐng)域的長(cháng)處與問(wèn)題，從而為干預方案的制訂提供了客觀(guān)依據。需要指出的是，未藍德量表并非專(zhuān)為兒童自閉癥的評估診斷而設計制訂的。所以，為了加強未藍德量表針對自閉癥的應用性，該量表作者和其他一些學(xué)者正在通過(guò)研究而建立基于自閉癥人群并為自閉癥評估所用的未藍德量表補充常模。

　　（實(shí)習編輯：黃加振）