焦慮反應在日常生活中常會(huì )發(fā)生，如面臨一個(gè)新環(huán)境、面對有權威的人物或進(jìn)行某項重大活動(dòng)之前，人人都會(huì )產(chǎn)生焦慮。但許多人的焦慮反應時(shí)暫時(shí)的和適度的，并不影響生活和學(xué)習。有些兒童反應卻不同，持續的時(shí)間較長(cháng)，而且不僅在學(xué)校焦慮，就是在家里也表現驚恐不安，常為一些微不足道的小事為哭泣。這種過(guò)度的，明顯影響兒童生活的焦慮反應則已成為焦慮癥。此病以女孩多見(jiàn)。

　　主要表現及診斷標準

　　焦慮是兒童期較常見(jiàn)的一種情緒障礙，嬰兒期乃至青少年期均可發(fā)生，多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，男女均可見(jiàn)，但女孩為多。焦慮癥的主要臨床表現為對外界事物的反應過(guò)分敏感、多慮，因小事而過(guò)度焦慮，煩躁、擔心，甚至哭鬧等。Rutler等提出了素質(zhì)性焦慮的概念以區別于境遇性焦慮。境遇性焦慮可發(fā)生于平時(shí)情緒較穩定的兒童，由于生活中的嚴重刺激而誘發(fā)。素質(zhì)性焦慮的兒童，從兒童早期既可表現出與兄弟姊妹不同的敏感性及對事物的過(guò)渡反應。生活中的一些刺激因素可使癥狀明朗化。這類(lèi)兒童的個(gè)性通常十分溫順、守紀律、克制力強、自尊心強，對待事物十分認真而又過(guò)渡緊張，智力水平較高。這類(lèi)兒童的父母往往也有敏感、猶豫、缺乏自信心及多慮等表現。其父母的慢性焦慮可影響兒童。

　　兒童過(guò)度焦慮障礙的癥狀診斷標準為：過(guò)分或不切實(shí)際地耽心，至少存在六個(gè)月以上，經(jīng)常出現下述癥狀中的至少四條：

　　過(guò)分地或不現實(shí)地耽心將會(huì )發(fā)生什么事情；

　　對過(guò)去的行為是否得當，過(guò)分地或不顯示地放心不下；

　　對某一個(gè)或幾個(gè)方面，如體育、學(xué)業(yè)或社交等方面是否具有能力，表現出過(guò)分或不切實(shí)際的耽心；

　　存在頭痛或胃痛之類(lèi)的軀體主訴，軀體檢查無(wú)所發(fā)現

　　自我意識過(guò)強

　　鼓勵過(guò)多，過(guò)分需要勸慰與擔保

　　明顯的緊張感或不能放松感

　　產(chǎn)生原因

　　小學(xué)生焦慮癥產(chǎn)生的主要原因與患兒的焦慮性素質(zhì)和環(huán)境因素有密切關(guān)系。所謂焦慮性素質(zhì)，是指患者具有容易焦慮的個(gè)性特點(diǎn)，這與遺傳和父母的教育方式有關(guān)。一些調查研究發(fā)明，焦慮癥患兒的父母往往有敏感、猶豫、多疑和缺乏自信心的表現；而患兒的性格常表現為溫順老實(shí)、對待事物認真負責；容易過(guò)分緊張，唯恐不能很好地完成任務(wù)，缺乏自信心；膽小，多慮，常為某些小事瞻前顧后。其父母常常對孩子的教育方法不當。或過(guò)分管教，要求過(guò)高，或過(guò)分寵愛(ài)。如父母對孩子的要求過(guò)高，超過(guò)孩子的智能發(fā)育水平，孩子懾于父母的過(guò)分要求，心理整天處于緊張狀態(tài)，久之，便會(huì )導致過(guò)度焦慮反應。或父母對孩子溺愛(ài)，嬌寵、百依百順，不分好壞地過(guò)分表?yè)P，同樣會(huì )使孩子不能正確估計自己，而自恃過(guò)高，一旦環(huán)境變化，有突然刺激時(shí)，便可導致發(fā)病。如轉入新學(xué)校或碰上一位態(tài)度粗暴的教師，學(xué)習成績(jì)不好，考試分數減少或不及格，家境的變化，父母離婚，父母生病或死亡等，都可能誘發(fā)此病。而案例中xx的癥狀就是由轉學(xué)引起對新環(huán)境的不適應所導致。

　　防止策略

　　由于不良的環(huán)境和不正確的教育方法，是造成兒童焦慮癥的重要原因。因此，做父母的對孩子不應苛求。如果只是望子成龍心切，不考慮這些要求是否超過(guò)了孩子的承擔能力，以致使孩子整天處于過(guò)度的緊張狀態(tài)，時(shí)間長(cháng)了，孩子就有可能出現過(guò)度焦慮反應。父母對孩子不應溺愛(ài)，百依百順，否則，孩子得不到一點(diǎn)鍛煉，一旦走出家庭，在社會(huì )上或學(xué)校中碰到一些不順心的事，就容易產(chǎn)生過(guò)度焦慮。

　　此外，教師的教育方法不當，過(guò)度地追求“高分數”“高升學(xué)率”，教學(xué)內容過(guò)多，采用“填鴨式”等教學(xué)方法，或搞“題海戰術(shù)”等，造成孩子負擔過(guò)重，接受不了，也易導致焦慮癥的出現。因此，父母和老師都要正確對待孩子，教育方法得當，對孩子提學(xué)習要求時(shí)，要符合孩子的年齡和智力水平，既不要馬虎，也不要苛求；既不要溺愛(ài)，也不要放縱。

　　父母和老師還必須幫助患兒逐漸改變性格中的弱點(diǎn)，鼓勵患兒獨立地去計劃自己的學(xué)習和課外活動(dòng)，對患兒的失敗應及時(shí)給予鼓勵，培養孩子開(kāi)朗、頑強、自信、膽大的性格。

　　較嚴重的病例，要進(jìn)行心理治療，焦慮癥的心理治療主要有支持性心理治療和放松治療。（1）支持性心理治療：可通過(guò)耐心地傾聽(tīng)患兒的訴說(shuō)，了解患兒為什么擔心害怕；針對原因給予解釋、鼓勵、保證、指導，促進(jìn)環(huán)境的改善，以緩解、減輕患兒的焦慮反應；（2）放松療法：通過(guò)教會(huì )患兒學(xué)會(huì )放松全身肌肉，使患兒情緒松弛，緩解焦慮。有條件者，可進(jìn)行生物反饋治療，即借助生物反饋儀，用肌電作為反饋信號，學(xué)會(huì )全身放松。待患兒熟練掌握放松技術(shù)后，要求他們在家里或學(xué)校反復練習，常常可較好地緩解焦慮癥狀。

　　焦慮癥狀特別嚴重者，可心理治療配合藥物治療（如服用安定或多慮平等）。

　　（實(shí)習編輯：黃加振）