肩關(guān)節脫位可分前脫位和后脫位，前者多見(jiàn)。　肩關(guān)節脫位最常見(jiàn)的類(lèi)型是前脫位，多見(jiàn)于跌倒時(shí)上肢處在外展外旋或后伸時(shí)，手掌或肘部著(zhù)地，外力向上傳導使肱骨頭沖破關(guān)節囊的下方，造成肱骨頭向前脫位。肩關(guān)節后脫位比較少見(jiàn)。

　　肩關(guān)節脫位主要表現為肩部疼痛、關(guān)節活動(dòng)受限，在脫位早期可無(wú)明顯腫脹。肩部輕度外展，有彈力性固定，形成典型的“方形肩”，關(guān)節盂空虛，在腋窩可摸到移位的肱骨頭，搭肩試驗即患肢手掌搭在對側肩部時(shí)，患側肘部不能貼于胸臂。值得注意的是這種脫位往往并發(fā)骨折。

　　急救措施：

　　發(fā)生肩關(guān)節脫位時(shí)，如果跟前無(wú)救助者，傷員本人根據肩關(guān)節的傷情判斷是關(guān)節脫位，不要強行將處于半伸位的傷肢拉直，以免引起更大的損傷。可用健側手臂解開(kāi)衣扣，將衣襟從下向上兜住傷肢前臂，系在領(lǐng)口上，使傷肢呈半屈曲位固定在前胸部，再前往醫院接受治療。如果有人救助，若救助人員對骨骼不十分熟悉，不能判斷關(guān)節脫位是否合并骨折時(shí)，不要輕易實(shí)施肩關(guān)節脫位復位法，以防損傷血管和神經(jīng)，可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部，送往醫院即可。

　　手法復位：

　　脫位后應盡快復位，選擇適當麻醉(臂叢麻醉或全麻)，使肌肉松弛并使復位在無(wú)痛下進(jìn)行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下(如75～100毫克杜冷丁)進(jìn)行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。常用復位手法有三種。

　　(1)足蹬法(Hippocrate's法) 患者仰臥，術(shù)者位于患側，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側腋窩，兩手用穩定持續的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉，內收上臂即可復位。復位時(shí)可聽(tīng)到響聲。

　　(2)科氏法(Kocher's法) 此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過(guò)猛，防止肱骨頸受到過(guò)大的扭轉力而發(fā)生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內收使肘部沿胸壁近中線(xiàn)，再內旋上臂，此時(shí)即可復位。并可聽(tīng)到響聲。

　　(3)牽引推拿法 傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側牽拉，第二助手用布單通過(guò)腋下套住患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢手腕向下?tīng)恳⑼庑齼仁眨矫嫱瑫r(shí)徐徐持續牽引。術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。二人也可做牽引復位。

　　復位后肩部即恢復鈍園豐滿(mǎn)的正常外形、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭，搭肩試驗變?yōu)殛幮裕琗線(xiàn)檢查肱骨頭在正常位置上。如合并肱骨大結節撕脫骨折，因骨折片與肱骨干間多有骨膜相連，在多數情況下，肩關(guān)節脫位復位后撕脫的大結節骨片也隨之復位。

　　肩關(guān)節脫位復位后應將患肢保持在內收內旋位置，腋部放棉墊，再用三角巾，繃帶或石膏固定于胸前，3周后開(kāi)始逐漸作肩部擺動(dòng)和旋轉活動(dòng)，但要防止過(guò)度外展、外旋，以防再脫位。后脫位復位后則固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。