脊髓神經(jīng)細胞受到損傷發(fā)生壞死后,難以逆轉。造成的癱瘓,嚴重影響病人健康和生活,常常威脅生命。
因此,對車(chē)禍、高空墮落等事故中受傷者,疑有脊柱骨折時(shí),搶救、搬運時(shí)一定要小心保護,防止再次損傷。保持脊柱傷后位置,千萬(wàn)不要讓脊柱彎曲或旋轉。
絕對不可將病人背在背上,或弓著(zhù)腰抱起運送。正確的運送方法是,由三人協(xié)同,分別以雙手插入病人的肩背部、腰臀部及兩下肢背側,同時(shí)托起,維持脊椎水平位,以平托法或滾動(dòng)法輕放于擔架(或床板等代用物)上運送。運送時(shí)注意保持平穩。
翻身時(shí)上下身要同時(shí)旋轉,避免可能損傷脊髓的扭動(dòng)身體"擰麻花"似的動(dòng)作。如頸部疼痛,活動(dòng)受限,疑有頸椎骨折,應沿人體縱軸持續牽引頭部,維持頸椎于伸直位。搬運時(shí)傷員應平臥于木板,并用布類(lèi)團成團塊,填塞于頸部?jì)蓚龋拗祁i椎各方向的活動(dòng)。所有脊柱骨折病人都必須平臥于平直的擔架(或代用物)上,運送時(shí)保持平穩。
現代化生產(chǎn)和交通發(fā)展,帶來(lái)了經(jīng)濟繁榮和生活幸福,但不可避免的事故也日見(jiàn)增多,其中又以各種骨折和關(guān)節脫位最為常見(jiàn)。除了加強預防措施外,對不幸者早期正確處理也十分重要。延誤處理或處理不當,可增加后續治療難度,引起皮膚壞死、骨髓炎、神經(jīng)和血管損傷等嚴重并發(fā)癥,甚至奪去寶貴的生命。而事故現場(chǎng),很難有醫務(wù)人員,必須迅速送往醫院。如何正確護送,十分重要。
請務(wù)必記住,在事故中,傷員不光可能發(fā)生骨折和脫位,也可能同時(shí)發(fā)生其他器官損傷,應注意發(fā)現并首先處理對生命威脅最大的傷害。發(fā)現傷員呼吸停止,應做人工呼吸;如心跳停止,應進(jìn)行胸外心臟按壓。呼吸、心跳都停止,同時(shí)做人工呼吸及胸外心臟按壓。
傷口出血,應進(jìn)行止血。如血流顏色鮮紅,噴射出來(lái),是動(dòng)脈出血。位于四肢的動(dòng)脈出血,可在肢體近心端扎止血帶。如無(wú)止血帶,可用領(lǐng)帶、褲帶、布條、手帕等代替,但不可用鐵絲、細線(xiàn)等捆扎,以防勒壓引起壞死。注意一定要扎緊,至出血停止。但也不能過(guò)緊,以防損傷皮肉、血管和神經(jīng)。位于頭頸部的動(dòng)脈出血,可用手指按壓出血動(dòng)脈的近心端。
靜脈出血,血流顏色暗紅,涌出傷口;毛細血管出血,出血量較小,緩慢滲出。這兩種出血可用止血帶控制,但用紗布加繃帶包扎也足夠了。現場(chǎng)無(wú)法得到這些東西,可以用干凈毛巾、手帕、衛生紙或襯衣等代替,進(jìn)行包扎。
有時(shí)開(kāi)放性骨折,斷端刺出皮肉外,不要將其放回傷口內。因為斷端接觸到外界,可能被細菌污染,不作清洗、消毒處理,直接放回傷口內,可能加重傷口內的污染。
骨折和脫位傷員十分痛苦,銳利的斷端活動(dòng)可能刺傷附近的神經(jīng)、血管,應設法固定,以減輕疼痛,防止繼發(fā)損傷。固定器材通常是用石膏或夾板,但現場(chǎng)往往難以找到,可以用樹(shù)棍、木板、竹竿、硬紙板、硬塑料片等代替。一般應超過(guò)上下關(guān)節。比如前臂骨折,同時(shí)固定肘關(guān)節和腕關(guān)節,才比較牢靠。