頸椎病的自我診斷方法

　　1、閉眼時(shí)，向左右旋轉頭頸，引發(fā)偏頭痛或眩暈者(大多為椎動(dòng)脈頸椎病)。

　　2、頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢或(與)下肢肌力減弱及肌體疼痛者(大多為脊髓型頸椎病或是合并頸椎椎管狹窄癥)。這也是頸椎病的自我診斷方法。

　　3、后頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕，而向下加壓則加重者(大多為頸型頸椎病)。這是頸椎病的自我診斷方法之一。

　　4、低頭時(shí)，突然引發(fā)全身麻木或有過(guò)電樣感覺(jué)者(大多為脊髓型頸椎病，尤其是合并有嚴重頸椎椎管狹窄癥者)。

　　5、頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/與麻木者(大多為神經(jīng)根型頸椎病)。

　　診斷頸椎疾病需要做哪些檢查?

　　1、頸椎病的檢查方法：旋頸試驗又稱(chēng)椎動(dòng)脈扭曲試驗，病人坐位，做主動(dòng)旋轉頸部活動(dòng)，反復幾次。若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽(yáng)性，提示為椎動(dòng)脈型頸椎病。

　　2、椎間扎擠壓試驗讓患.者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側，如出現根性痛或麻木則為陽(yáng)性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。

　　3、脊髓造影：指向椎管內注入碘制劑或空氣來(lái)進(jìn)行脊髓造影，幫助臨床上診斷，可幫助對椎管內椎管內各種疾患的診斷和鑒別診斷，更好的來(lái)治療疾病，達到較好的治療效果。

　　4、奎根氏試驗：所謂奎根氏試驗即通過(guò)腰穿刺測定腦脊液的壓力來(lái)斷定有無(wú)梗阻，或者抽取少量腦脊液做生化檢查根據蛋白量的升高來(lái)推斷梗阻程度，了解脊髓受壓情況，幫助診斷。

　　5、椎動(dòng)脈造影：指通過(guò)椎動(dòng)脈進(jìn)行穿刺造影，主要用于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷和鑒別診斷。也是頸椎間盤(pán)突出減壓術(shù)術(shù)前的常規檢查，可確定施術(shù)部位及范圍，幫助診斷和治療。

　　6、神經(jīng)根牽拉試驗.又稱(chēng)臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽(yáng)性，這是頸椎病的檢查方法。

　　7、壓痛點(diǎn)椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致，這也是頸椎病的檢查方法。

　　診斷椎動(dòng)脈型頸椎病的依據

　　1、位置性眩暈或體位性摔倒。患者頸部較大幅度的旋轉、后伸時(shí)，可引起眩暈或體位性摔倒，檢查發(fā)現壓頭試驗陽(yáng)性。

　　2、頸椎正側斜位X線(xiàn)片顯示：病變頸椎可呈病理性變化或者旋轉性移位。排除骨折、脫位、結核、腫瘤等疾病可以診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病。

　　3、頸部有慢性勞損或者外傷史，患者后頸部觸診檢查，可發(fā)現部分患者上頸椎或者其他病變頸椎移位，相應的關(guān)節囊部腫脹、壓痛。部分患者患側鎖骨上部可聽(tīng)到椎動(dòng)脈血流受阻的雜音。發(fā)病時(shí)頸部活動(dòng)受限。

　　4、中年以上的患者，常由于頭頸部體位改變引起眩暈、惡心、頭痛，或者視力減退、耳鳴、耳聾、舌活動(dòng)障礙、血壓異常。如果長(cháng)期供血不足，可出現小腦及大腦枕葉損害的癥狀，如腦性輕癱、共濟失調、眼球震顫等中樞神經(jīng)損害。

　　交感神經(jīng)型頸椎病的診斷依據

　　1、頸部檢查。頸部活動(dòng)障礙，或活動(dòng)時(shí)有摩擦音，或活動(dòng)時(shí)其他癥狀加重。頸部觸診有壓痛、肌肉痙攣、棘突或橫突偏移、棘間隙變窄或變寬、頸韌帶鈍厚等。

　　2、X線(xiàn)片。側位片見(jiàn)頸椎曲度改變，椎體前或后緣骨質(zhì)增生，椎間隙或棘間隙變窄、項韌帶鈣化，雙突征等。斜位片見(jiàn)椎間孔變窄或變形。正位片見(jiàn)鉤椎關(guān)節增生、變尖，兩側寬窄不等或鉤椎關(guān)節錯縫等。

　　神經(jīng)根型頸椎病的診斷依據

　　1、上肢腱反射檢查。支配肱二頭肌的主要神經(jīng)為頸6神經(jīng)，肱三頭肌為頸7神經(jīng)，病變早期，神經(jīng)根受到刺激呈現腱反射活躍，損害性病變則腱反射減退或消失。主要檢查肱二頭肌及肱三頭肌腱反射。

　　2、影像學(xué)檢查。X線(xiàn)檢查發(fā)現椎間隙狹窄或增生，頸椎曲度改變，伸屈位片可見(jiàn)病變節段出現椎間不穩，斜位片可見(jiàn)骨刺造成椎間孔狹小。MRI檢查可清晰地顯示髓核的突出和脫出、脊神經(jīng)根受累的部位與程度。

　　3、壓頸與上肢牽拉試驗。壓頸試驗方法：患者坐位，檢查者站于患者后方，將患者頭顱后伸或側偏，下壓頭顱出現頸肩痛或放射痛，即為陽(yáng)性。上肢牽拉試驗方法：檢查者站于患者側方，一手扶患者頭頸，一手握患者手臂，同時(shí)兩手向相反方向牽拉，若患者感覺(jué)疼痛或疼痛加重，即為陽(yáng)性。

　　4、感覺(jué)檢查。患者痛覺(jué)改變，肌萎縮體征局限于相應的皮節和肌節。多數神經(jīng)根型頸椎病患者表現為頸肩部以及上肢肌肉輕度肌力減弱和肌萎縮。