肩周炎的發(fā)病原因有哪些？

2014-07-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肩周炎又稱(chēng)凍結肩或粘連性關(guān)節囊炎，是肩關(guān)節囊、滑液囊、肌腱及肩周肌肉等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥的結果使肩關(guān)節內外粘連，阻礙關(guān)節活動(dòng)。

　　肩周炎臨床特征為肩痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙，特別是患臂外展、外旋、后伸時(shí)受到明顯限制，日久可見(jiàn)肩部肌肉萎縮、粘連。引起肩關(guān)節粘連的因素很多，先綜合文獻做一簡(jiǎn)單歸納。

　　1、年齡因素肩周炎好發(fā)于50歲左右的中年人，且女性居多。此年齡正值女性更年期，男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊亂，并導致機體各種生理生化指標的改變，且女性的這種變化更顯著(zhù)等。有研究發(fā)現部分經(jīng)激素替代治療而痊愈的肩周炎病例。另外研究還證明，肩周炎與蛋白多糖成分改變有關(guān)。蛋白多糖的變化可繼發(fā)引起骨贅生長(cháng)和關(guān)節周?chē)臒o(wú)菌性驗證，造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化而產(chǎn)生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50歲左右最明顯。中醫學(xué)中稱(chēng)為五十肩源于此因。

　　2、風(fēng)寒濕侵襲由于肩部的特殊位置，睡眠時(shí)很難做到始終保暖良好。從而反復感受“風(fēng)寒”之邪，引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常，致使肩關(guān)節周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥和組織粘連，最終導致肩部出現疼痛和功能障礙。所以中醫學(xué)中又將肩周炎稱(chēng)之為凍結肩。

　　3、解剖學(xué)因素肩關(guān)節結構復雜且功能靈活，在活動(dòng)中非常容易損傷。特別是存在于肩前部的喙肱間隙，當肱骨內旋時(shí)喙肱間隙縮小，間隙內軟組織受壓，如持續時(shí)間過(guò)久，即可出現缺血性改變，引起周?chē)M織無(wú)菌性炎性，導致疼痛和繼發(fā)的保護性肌痙攣，并引起惡性循環(huán)，最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側臥是最易發(fā)生。另外，崗上肌幾乎呈90°附著(zhù)于肱骨大結節近端，在上臂外展和上舉動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生巨大的摩擦力，久之則可引起慢性損傷，繼發(fā)炎癥反應。

　　4、肩部活動(dòng)減少隨著(zhù)年齡增大，肩關(guān)節活動(dòng)逐漸減少，造成局部代謝障礙，使關(guān)節囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發(fā)生退變，組織液滲出及細胞浸潤，最終造成組織細胞變性引發(fā)肩周炎。

　　5、肩部急慢性損傷排球和體操運動(dòng)、廚師、教師、司機和計算機操作人員，由于反復進(jìn)行或長(cháng)時(shí)間維持上臂的外展、上舉和內旋等動(dòng)作而發(fā)生肩部組織的勞損。在以上人群中肩周炎的發(fā)病率較多。另外當肩關(guān)節發(fā)生急性損傷后，如早期治療不當也可誘發(fā)肩周炎。尤其是上肢骨折內固定后肩關(guān)節的長(cháng)期缺乏運動(dòng)導致肩關(guān)節粘連的不在少數。

　　6、另外頸椎病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創(chuàng )傷、偏癱、長(cháng)期靜脈輸液和肩周?chē)中g(shù)等可引起肩關(guān)節活動(dòng)減少，造成關(guān)節囊攣縮與粘連而形成關(guān)節僵硬，也會(huì )誘發(fā)肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動(dòng)，更加劇組織的病理改變，使肩周炎向更深層次發(fā)展。

　　總之，以上因素在肩關(guān)節粘連的發(fā)病中起重要作用。但鑒于肩關(guān)節粘連病因及病理的復雜性，目前尚無(wú)定論那種因素占主導地位。如有學(xué)者研究發(fā)現肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應蛋白增高，還有學(xué)者發(fā)現肩周炎患者免疫指標都有升高的現象，提示機體的整體免疫狀態(tài)與肩周炎的發(fā)生和復發(fā)有關(guān)。近年來(lái)有研究表明，糖尿病患者中肩周炎的發(fā)病率顯著(zhù)性增高，且發(fā)病年齡較小病程較長(cháng)，并且多為雙側發(fā)病。另有學(xué)者發(fā)現凍結肩患者血清中測出三酰甘油和膽固醇水平顯著(zhù)高于對照組。部分學(xué)者則認為頸椎病壓迫神經(jīng)根，使頸肩部肌肉發(fā)生痙攣性肌肉收縮，導致肩胛骨移位，使肩關(guān)節功能發(fā)生紊亂。通過(guò)放松相關(guān)肌肉，使部分肩周炎治愈。

　　值得一提的是，由于在我國，很多醫生將不明原因的肩痛和活動(dòng)障礙常被歸結為肩周炎。肩周炎這一病名其實(shí)是一個(gè)極其模糊的概念，它對所指疾病的外延幾乎沒(méi)有做出限定。而本文提及的肩周炎主要是指粘連性肩關(guān)節炎。

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適用于肩周炎所致疼痛病癥。

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適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。

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1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）

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驅風(fēng)祛寒，止痛消瘀。用于風(fēng)濕骨痛，關(guān)節扭傷，肩周炎，腰腿痛，跌打瘀痛，神經(jīng)痛等。

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用于風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。

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活血通絡(luò )，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。

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用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥：如風(fēng)濕痛、關(guān)節炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。

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祛風(fēng)散寒，通絡(luò )止痛。用于痹癥，腰腿痛，肌肉關(guān)節疼痛，屈伸不利，以及肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。

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舒筋通絡(luò )，活血祛瘀，消腫止痛。用于血瘀絡(luò )阻引起的骨折后遺癥，頸椎病，肥大性脊椎炎，慢性關(guān)節炎，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎。

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（1）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。（2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。（3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。（4）急性痛風(fēng)。（5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。

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祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥，關(guān)節炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò )證，癥見(jiàn)：關(guān)節痛，遇寒增痛，得熱痛減，以及腰腿肩部疼痛重著(zhù)者等。

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祛寒除濕，祛風(fēng)通絡(luò )，活血止痛，強筋健骨。用于風(fēng)寒濕邪、風(fēng)痰、淤血引起的風(fēng)濕麻木、骨節腫痛、腰腿疼痛、四肢癱瘓、陳傷勞損、中風(fēng)偏癱、口眼歪斜、失語(yǔ)及風(fēng)濕性關(guān)節炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，風(fēng)濕性肌炎，骨質(zhì)增生，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，創(chuàng )傷性關(guān)節炎等。

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