骨質(zhì)增生其實(shí)是正常的生理變化
摘要:在門(mén)診或病房的時(shí)候,經(jīng)常有人詢(xún)問(wèn),“骨質(zhì)增生”該如何治療,是否有消除骨質(zhì)增生的良藥秘方,每次都要費許多口舌來(lái)解釋?zhuān)颊咭苫笾刂兀恢绾问呛谩8猩跽哒諔n(yōu)心忡忡,認為骨質(zhì)增生是不治之癥,會(huì )造成癱瘓,因而到處求醫問(wèn)藥,不但耗費大量的精力,也花費許多錢(qián)財。其實(shí),骨質(zhì)增生僅僅是人體生長(cháng)過(guò)程中的一種生理變化現象。
骨質(zhì)增生是指在脊椎或骨關(guān)節邊緣上增生的骨質(zhì)。由于 X 線(xiàn)檢查的普遍應用,發(fā)現骨質(zhì)增生的情況也越來(lái)越多。增生的骨贅通常在骨骼的兩端四周同時(shí)存在,但投影在平面的 X 光片,可能表現為基底寬、尖端細的粗刺形狀。有人稱(chēng)之為“骨刺”。這個(gè)名稱(chēng)非常不妥當,不僅不能反映實(shí)際情況,還極容易引起病人的誤解,似乎骨端有像鋼釘、竹刺之類(lèi)的東西,引起了疼痛的癥狀。
需要澄清的是我們大部分時(shí)間都冤枉了骨質(zhì)增生,讓骨質(zhì)增生背上了惡名。骨質(zhì)增生只是日常生活中的一種常見(jiàn)的生理變化現象,本質(zhì)是人體骨骼的一種“衰老”適應現象,是一種正常的生理現象。隨著(zhù)年齡增長(cháng),人的關(guān)節和脊柱周?chē)募∪狻㈨g帶等組織的會(huì )發(fā)生退行性改變,使關(guān)節和脊柱的平衡遭到破壞,出現關(guān)節和脊柱的不穩定。機體為了適應這些變化,恢復新的平衡狀態(tài),就會(huì )通過(guò)骨質(zhì)增生的方式增加骨骼的表面積,減少骨骼單位面積上的壓力,使脊柱或關(guān)節更加穩定。可以說(shuō),骨質(zhì)增生現象是機體的一種自我保護機制,是機體的一種本能。
有關(guān)研究表明 20 歲以下的罕見(jiàn)骨質(zhì)增生,21 歲~30 歲年齡段的人發(fā)生骨質(zhì)增生的概率約為 11%,31 歲~40 歲年齡段的約為 36%,41 歲~50 歲年齡段的約為 78%,51 歲~60 歲年齡段的約為 93%。可見(jiàn)骨質(zhì)增生是中老年時(shí)期骨關(guān)節的生理性退行性變化。
骨質(zhì)增生一般分為原發(fā)性骨質(zhì)增生和繼發(fā)性骨質(zhì)增生,原發(fā)性骨質(zhì)增生是由于年齡增長(cháng)、長(cháng)期勞累,導致脊椎、關(guān)節退行性改變、韌帶松弛,肌肉力量下降,關(guān)節的穩定性受到影響,關(guān)節的周?chē)纬晒琴槨@^發(fā)性骨質(zhì)增生多因關(guān)節創(chuàng )傷、發(fā)育畸形等導致關(guān)節面不平、受力不均而引起。
大家談到骨質(zhì)增生往往就會(huì )認為這是一種不良的病癥,而忽略了骨質(zhì)增生是一種正常的生理保護現象,原因在于有時(shí)增生的骨質(zhì)較大,或者生長(cháng)的位置不好,壓迫了周?chē)难芑蛏窠?jīng),或者造成了局部組織的無(wú)菌性炎癥,那么就產(chǎn)生了相應的癥狀,如疼痛、腫脹、肢體功能障礙等癥狀,這時(shí)候,人們才能把骨質(zhì)增生作為疾病來(lái)看待治療,大多時(shí)候骨質(zhì)增生不需要治療,大家沒(méi)有必要談虎色變。
絕大多數的骨質(zhì)增生并無(wú)臨床癥狀,骨質(zhì)增生的存在與臨床癥狀的產(chǎn)生不是平行的關(guān)系。雖然骨質(zhì)增生現象隨著(zhù)年齡的增加而增加,但是,具體到每一個(gè)人的身上,骨質(zhì)增生的程度是有限度的,不會(huì )無(wú)限制的發(fā)展下去。我們知道,骨質(zhì)增生是機體恢復新的平衡的一種自我保護機制。當新的平衡建立,脊柱或關(guān)節重新恢復到穩定狀態(tài)時(shí),骨質(zhì)增生自然會(huì )停止。
由于骨質(zhì)增生是人體的一種正常的生理現象,是人體的一種自我保護機制,所以,如果無(wú)明顯的不適,不用刻意去治療骨質(zhì)增生。需要指出的是骨質(zhì)增生是一個(gè)緩慢發(fā)生的過(guò)程,我們感覺(jué)到疼痛或功能障礙往往是突然間發(fā)生的,臨床癥狀的產(chǎn)生往往存在誘發(fā)因素,對于骨質(zhì)增生累及了神經(jīng)、血管,或引起了關(guān)節的損傷,造成了疼痛、腫脹、關(guān)節功能障礙等臨床癥狀的患者,我們可以針對病因,誘發(fā)因素及對癥治療。也就是說(shuō),我們只是治療骨質(zhì)增生引起的臨床癥狀,而不是骨質(zhì)增生本身。
現代醫學(xué)研究證明,目前尚無(wú)有效去除骨刺的方法,醫生和患者能夠做到的只是緩解癥狀,遠離痛苦,恢復正常的工作、學(xué)習和生活。目前尚未發(fā)現有什么藥物或儀器能夠將增生的骨質(zhì)(即 X 光片上表現出來(lái)的“骨刺”)消掉。原因很簡(jiǎn)單,增生的骨質(zhì)和人體原有的骨骼結構相似,成分相同,骨贅是已經(jīng)形成的正常的骨質(zhì),如果真能將增生的骨贅“消”去或“化”掉,那么,人體所有骨骼豈不是同時(shí)也“消化”掉了。現在社會(huì )上有一些“江湖醫生”,標榜自己可以去除骨刺,這都是無(wú)稽之談。
不過(guò),在這里有必要指出,那些藥物和治療儀器雖不能將增生的骨贅消去,卻并非毫無(wú)作用。這是由于其中活血化淤、行痹通絡(luò )、抗炎鎮痛等藥物抑制了骨質(zhì)增生,同時(shí)伴有的骨關(guān)節炎病理過(guò)程減緩,有的藥物還能延緩、遏制骨質(zhì)增生的發(fā)展。對于那些骨質(zhì)增生很厲害,造成神經(jīng)受壓、關(guān)節活動(dòng)不良等嚴重癥狀的,還可以施行手術(shù)治療。