有些腰椎病的患者，特別是一些老年患者，經(jīng)常在長(cháng)時(shí)間站立，或者走路時(shí)間長(cháng)了后會(huì )出現腿疼、腿麻的癥狀，這些患者坐下、蹲下或者臥床休息一段時(shí)間后，癥狀又可以消除或者緩解。醫學(xué)上，這個(gè)癥狀叫做間歇性跛行，是腰椎管狹窄癥的典型表現。

腰椎管狹窄有可能出現的癥狀

上樓或上山時(shí)疼痛不明顯，而下樓或下山疼痛加重；

背孩子無(wú)癥狀，抱孩子難抱孩子時(shí)容易誘發(fā)下肢放射性麻木疼痛；

騎車(chē)容易，走路難走路時(shí)癥狀加重；

上午癥狀較輕，勞作一天后，下午或者傍晚癥狀逐漸加重，午睡后，癥狀可以稍有所緩解。

腰椎管狹窄癥是因為腰椎老化退變后出現的腰椎疾病，多見(jiàn)于老年人，有一些先天性腰椎峽部不連造成腰椎滑脫的青壯年，但往往到了老年才出現相應的癥狀。

腰椎管狹窄癥的治療

腰椎管狹窄并不等同于腰椎管狹窄癥。很多人片子上可以看到腰椎管狹窄，但沒(méi)有不適癥狀，這種情況是不需治療的。只有當影像上有腰椎管狹窄，并有相應癥狀，我們才稱(chēng)之為腰椎管狹窄癥，這時(shí)候才需要進(jìn)行治療。

1、臥床休息

急性期，也就是癥狀比較嚴重的時(shí)期，臥床休息是一種非常有效的治療方式。

2、口服藥物

（1）非甾體抗炎藥：主要用于急性期的消炎鎮痛。

（2）脫水藥：也稱(chēng)作消腫藥。可以有效的消除神經(jīng)根的水腫，減輕癥狀。

（3）營(yíng)養神經(jīng)類(lèi)藥：如甲鈷胺片等。

3、理療與康復鍛煉

物理治療可以有效消除神經(jīng)根水腫，促進(jìn)血液循環(huán)。康復鍛煉可以增強脊柱的穩定性，防止病情的復發(fā)。另外使用腰圍（骨事匯微商城有售，可郵寄），防止腰椎的過(guò)度活動(dòng)也是一種有效的治療方式。

4、硬膜外封閉

這個(gè)治療是一種往腰椎神經(jīng)根受壓部位直接注射止疼、消炎藥的一種方式。因為作用比較直接，如果診斷正確，注射精準，效果往往非常好。有很多人打完之后癥狀會(huì )很快緩解或消失。

另外，硬膜外封閉注射，除了是一種有效的治療方式外，還是一種有效的診斷方式，用這種方式，可以明確我們之前的診斷是否正確。

腰椎管狹窄癥是否需要手術(shù)？

這確實(shí)是個(gè)很糾結的問(wèn)題，費用、風(fēng)險、效果都是醫生和患者的考慮的因素。根據大量的臨床經(jīng)驗，我們一般把患者分成3類(lèi)：

第一類(lèi)：

大概有30%到50%的患者，這類(lèi)患者癥狀不是很重，比如雖然有些腰腿疼的癥狀，但是走上2-3千米也不費勁，犯病的頻率比較少（一年1-2次），通過(guò)自己的休息或者是保守治療，癥狀會(huì )慢慢改善。這類(lèi)人可以不用手術(shù)，繼續觀(guān)察就可以。

第二類(lèi)：

大概有15%的患者，這類(lèi)患者即使經(jīng)過(guò)休息和保守治療病情也沒(méi)有明顯改善，甚至還出現了惡化，比如：走300-500米路或者更少就需要休息，出現腿麻、無(wú)力，甚至會(huì )陰區出現麻木、大小便控制不住，發(fā)病的頻率越來(lái)越高。這類(lèi)患者應該選擇手術(shù)，不手術(shù)就有可能要癱瘓。

第三類(lèi)：

這一類(lèi)患者其實(shí)是最糾結的，如果說(shuō)前兩類(lèi)人面臨著(zhù)的是“判斷題”，直接選“√”或者“×”就可以了，那這類(lèi)人就面臨的是選擇題。

這類(lèi)人的癥狀“時(shí)好時(shí)壞”、“不好不壞”。好的時(shí)候基本和正常人差不多，壞的時(shí)候又很痛苦。他們在治療上的選擇才是最頭疼的。

臨床上有醫生給第三類(lèi)患者做過(guò)統計，統計的結果是：做了手術(shù)和不做手術(shù)的人20年后的結果差不多。

比如那些做了手術(shù)的人，做完手術(shù)的很長(cháng)一段時(shí)間，確實(shí)癥狀消除的很徹底，患者會(huì )感覺(jué)很舒服，但因為腰椎管狹窄是一種腰椎的退化、老化，患者的癥狀可能又會(huì )慢慢的再出現；而不做手術(shù)的那些患者，雖然這20年來(lái)一直在忍受這種痛苦，但是到后期癥狀會(huì )緩慢的減少，甚至是有改善。可見(jiàn)，20年后做手術(shù)和不做手術(shù)的人結果差不多。

所以，這個(gè)時(shí)候患者就需要患者根據自己的實(shí)際情況來(lái)選擇是否接受手術(shù)治療了。

比如患者才50-60歲，除了腰椎管狹窄這個(gè)病之外，身體非常好，平時(shí)業(yè)余愛(ài)好多，想出去旅游、活動(dòng)，對生活要求的質(zhì)量比較高，而腰椎上的問(wèn)題確實(shí)對患者的生活有很大的困擾，那您就可以考慮做手術(shù)。畢竟做完手術(shù)后患者能有很長(cháng)的時(shí)間會(huì )有很好的生活質(zhì)量，能享受生活。

如果患者本身年齡比較大，70歲以上，而且還有一些嚴重的高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，那不妨再觀(guān)察1-2年，看看腰椎管狹窄的病情有什么變化，如果沒(méi)有變化，那可以不手術(shù)，如果1-2年內病情變化迅速，惡化的很?chē)乐兀蔷鸵迷缡中g(shù)，畢竟這個(gè)病越拖年齡越大，面臨的風(fēng)險也會(huì )更高。

所以，對于腰椎管狹窄癥是否需要手術(shù)這個(gè)問(wèn)題，我們不妨自己看一下自己屬于哪一個(gè)類(lèi)型，然后根據具體的情況，來(lái)做“判斷題”和“選擇題”，在做“判斷題”的時(shí)候不要猶豫，當斷則斷，在做“選擇題”的時(shí)候要全面考慮，做出自己最合適的選擇。