踝關(guān)節扭傷是一種非常常見(jiàn)的損傷，大多數人群經(jīng)過(guò)傷后冰敷、抬高、制動(dòng)、加壓包扎等治療2-6周后可以好轉，但在門(mén)診經(jīng)常會(huì )遇到很多超過(guò)3個(gè)月以上仍然未見(jiàn)好轉的病例，這種情況大概占20%左右。我們稱(chēng)之為“慢性踝關(guān)節外側不穩”。是什么原因導致踝關(guān)節扭傷一直不好呢？

踝關(guān)節扭傷轉為慢性的原因？

1、受傷時(shí)韌帶損傷嚴重，往往在受傷時(shí)可以聽(tīng)到踝關(guān)節內的響聲，前外側腫脹非常明顯，這提示踝關(guān)節韌帶有斷裂的可能。一般斷裂的韌帶為距腓前韌帶（圖中紅圈位置）。

2、在韌帶斷裂的情況下，未經(jīng)過(guò)正規治療（例如石膏或者支具固定），經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后雖然可以行走，但是韌帶并未愈合，因此遺留有不適的癥狀，或者經(jīng)常出現扭腳的現象。

什么情況下應該尋求醫生的幫助？

當出現以下情況之一時(shí)，需要到醫院尋求醫生的幫助：

踝關(guān)節扭傷3個(gè)月以上仍然存在疼痛、腫脹等不適癥狀，或者走平路也會(huì )經(jīng)常出現扭腳；

長(cháng)距離行走后出現踝關(guān)節疼痛、腫脹的癥狀；

在行走的過(guò)程中出現“閃”一下或者“打軟腿”的情形；

下樓梯時(shí)需要小心翼翼，很怕扭腳，或者感覺(jué)很難控制腳踝；

在運動(dòng)中變向比較困難；

女性無(wú)法穿高跟鞋。

醫生會(huì )做些什么？

當慢性踝關(guān)節扭傷的病人到醫院找到專(zhuān)科醫生后，醫生會(huì )進(jìn)行問(wèn)診了解受傷經(jīng)過(guò)及目前出現的癥狀，同時(shí)醫生會(huì )進(jìn)一步的查體（很關(guān)鍵），通過(guò)查體一般可以判斷韌帶是否斷裂。如果查體判斷韌帶出現了問(wèn)題，醫生會(huì )要求進(jìn)一步進(jìn)行B超檢查（經(jīng)濟，快捷，但對合并損傷判斷不敏感）或者核磁共振檢查（較貴，需等待，但對合并損傷的發(fā)現觀(guān)察敏感，利于醫生判斷和給出治療方案）。

如果不治療會(huì )有什么后果？

門(mén)診患者經(jīng)常會(huì )問(wèn)如果不治療會(huì )有什么樣的后果？發(fā)生慢性踝關(guān)節外側不穩后，因為日常活動(dòng)中踝關(guān)節需要承受身體幾倍的力量，由于不穩定很容易出現撞擊，久而久之會(huì )發(fā)生踝關(guān)節的創(chuàng )傷性炎癥，比較典型的癥狀既是踝關(guān)節區域的疼痛感，這種情況一般在半年左右即可出現，如果癥狀持續，最終需要進(jìn)行踝關(guān)節融合或者踝關(guān)節置換手術(shù)。但是如果我們對慢性踝關(guān)節外側不穩早發(fā)現早治療，預后一般都不錯。