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股骨頭壞死早期有哪些表現 如何識別

2018-08-28 來(lái)源:漢中頸肩腰腿痛  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:股骨頭壞死的早期表現為活動(dòng)后髖部疼痛或靜息時(shí)脹痛,患者會(huì )發(fā)現腹股溝區的不適,休息后可以減輕,因此患者會(huì )誤以為只是活動(dòng)過(guò)多過(guò)量導致肌肉勞損,并不在意,尤其是不會(huì )改變可能引起股骨頭壞死的行為。

引起股骨頭壞死的原因是什么?

可能引起股骨頭壞死的病因包括髖關(guān)節周?chē)鷦?chuàng )傷(股骨頸骨折、髖關(guān)節脫位、股骨頭骨折等)、長(cháng)期大量飲酒、大劑量使用激素。

流行病學(xué)研究表明,在非創(chuàng )傷性股骨頭壞死患者中,有30%~40%的患者存在大量飲酒史,每周飲酒折合乙醇450ml以上,乙醇總量達150L即可導致骨壞死的發(fā)生,但個(gè)體差異較大。

2~3個(gè)月內使用潑尼松龍或其等效劑量>2g的患者與骨壞死相關(guān)。

股骨頭壞死早期表現有哪些特點(diǎn)?

1、早期癥狀易被忽視

股骨頭壞死的早期表現為活動(dòng)后髖部疼痛或靜息時(shí)脹痛,患者會(huì )發(fā)現腹股溝區的不適,休息后可以減輕,因此患者會(huì )誤以為只是活動(dòng)過(guò)多過(guò)量導致肌肉勞損,并不在意,尤其是不會(huì )改變可能引起股骨頭壞死的行為:比如大量飲酒和大劑量使用激素。

2、發(fā)現時(shí)往往已發(fā)生股骨頭塌陷

這種疾病發(fā)展快,多在出現髖部疼痛后數月至2年內發(fā)生股骨頭塌陷,此時(shí)疼痛加重,并且因為股骨頭塌陷導致肢體短縮,多數患者此時(shí)才來(lái)醫院就診。隨著(zhù)股骨頭塌陷程度逐漸加重、骨關(guān)節炎逐漸明顯,關(guān)節疼痛加劇,關(guān)節活動(dòng)受限,此時(shí)患者往往伴有跛行和行走困難。

3、易與膝關(guān)節病、腰椎病混淆

股骨頭壞死有時(shí)疼痛可放射至膝關(guān)節,關(guān)節活動(dòng)長(cháng)時(shí)間受限可繼發(fā)下腰椎骨關(guān)節炎(髖-腰綜合征)。患者往往在脊柱外科檢查了脊柱、關(guān)節外科檢查了膝關(guān)節發(fā)現沒(méi)問(wèn)題,等到拍髖關(guān)節的片子時(shí)才發(fā)現股骨頭已經(jīng)塌陷、變形,甚至髖關(guān)節都已經(jīng)發(fā)展成骨性關(guān)節炎了。而耽誤了保頭治療、保髖治療的時(shí)機,只能選擇做昂貴的髖關(guān)節置換手術(shù)。

股骨頭壞死如何治療?

01、保守治療

臨床癥狀較輕的I、II期的患者可以考慮保守治療,包括用于減輕癥狀、促進(jìn)修復的一般治療(包括停止服用激素、戒酒、牽引、減少或禁止負重、理療、非甾體消炎鎮痛藥等對癥治療)、改善局部微循環(huán)的微血管擴張藥物、高壓氧療法和介入治療、中藥治療等。但保守治療的療效不確切,建議作為手術(shù)保頭治療的輔助治療,以免延誤保頭治療的時(shí)機。

02、手術(shù)治療

手術(shù)治療是成人股骨頭壞死的主要治療手段,根據病程分期選擇手術(shù)方式。

1、保頭治療:

保頭治療:I、II期時(shí)可以考慮髓心減壓及植骨術(shù)。

2、關(guān)節置換:

當年輕的患者股骨頭壞死發(fā)展到III期,病變尚未累及髖臼,且壞死塌陷面積小,可以行髖關(guān)節表面置換術(shù)。當疾病發(fā)展到III~IV期,骨壞死面積大、關(guān)節面塌陷,只能選擇全髖關(guān)節置換術(shù)了。

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