骨折的愈合過(guò)程中破壞清除和新生修復同時(shí)存在，易受多種因素的影響。其中有有利因素，亦有不利因素。有利因素可促進(jìn)骨折的愈合，縮短治療的時(shí)間；而不利因素則可延緩骨的愈合，甚至導致骨的不連接或再次骨折的發(fā)生。

【全身因素】

1.年齡在不同的年齡階段骨折愈合的速度不同。新生兒的股骨骨折2周即可達到堅強愈合，而成年人一般需要3個(gè)月。

2.健康狀況健康狀況欠佳，如骨質(zhì)疏松、糖尿病、營(yíng)養不良、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病患者，骨折后所需的愈合時(shí)間較長(cháng)。

3.不良習慣吸煙、酗酒等不良嗜好也可引起骨折愈合的明顯延長(cháng)，甚至導致骨不愈合或股骨頭壞死。

【局部因素】

1.骨折類(lèi)型斜形或螺旋形骨折，斷面接觸面比橫形骨折大，因此骨折愈合前者較快。

2.骨折部位的血液供應骨折的部位不同，骨折段的血液供應狀況也不相同，一般有四種情況：

⑴兩骨折段血液供應均好，多見(jiàn)于干骺端骨折。干骺端多為關(guān)節囊、韌帶和肌腱附著(zhù)，許多小血管由此進(jìn)入骨內，因此血液供應豐富，骨折愈合快，如脛骨平臺骨折、股骨髁部骨折等。

⑵一骨折段血液供應較差，例如脛骨干中、下1/3骨折，由于脛骨干主要靠其中上1/3處后側進(jìn)入髓腔的滋養動(dòng)脈自上而下的血液供應。骨折后，滋養動(dòng)脈斷裂，遠側骨折段僅靠骨膜下小血管維持，血液供應明顯減少，骨折愈合較慢。

⑶兩骨折段血液供應均差，如脛骨中上段與中下段兩處同時(shí)發(fā)生骨折，上段骨折僅一骨折段血液供應較差，下段骨折處則兩段均差，因此上段骨折較下段愈合快。

⑷骨折段完全喪失血液供應。如股骨頸囊內骨折，股骨頭血液供應幾乎完全中斷，容易發(fā)生缺血性壞死。

3.軟組織損傷程度

4.軟組織嵌入若有肌、肌腱等組織嵌入兩骨折端間，不僅影響骨折的復位，而且阻礙兩骨折端的對合和接觸，骨折難以愈合甚至不愈合。

5.感染開(kāi)放性骨折，局部感染可導致化膿性骨髓炎，出現軟組織壞死和死骨形成，嚴重影響骨折愈合。

【治療不當】

1.反復多次的手法復位，可損傷局部軟組織和骨外膜，不利于骨折愈合。手法復位雖能較少地影響骨折部的血運，但常難達到解剖復位，因此凡已達到功能復位標準者，不宜再行復位。

2.切開(kāi)復位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過(guò)多會(huì )影響骨折段血供，可導致骨折延遲愈合甚至不愈合。除了掌握嚴格的手術(shù)指征外，術(shù)中還應盡可能少地干擾和破壞局部血液供應。

3.開(kāi)放性骨折清創(chuàng )時(shí)，過(guò)多地摘除碎骨片，造成骨缺損，也可導致骨折延遲愈合或不愈合。

4.骨折行持續性骨牽引治療時(shí)，牽引力過(guò)大，可造成骨折段分離，加上血管痙攣致局部血液供應不足，均可影響骨折愈合。

5.骨折固定不牢固時(shí)，骨折處可受到持續剪力和旋轉力的影響，干擾骨痂生長(cháng)和血管新生，導致骨折延遲愈合或不愈合。

6.過(guò)早或不適當的功能鍛煉，可妨礙骨折固定的牢固性，從而影響骨折愈合。而正確和適當的功能鍛煉則可促進(jìn)肢體血液循環(huán)，消除腫脹；促進(jìn)骨痂生長(cháng)；防止肌萎縮、骨質(zhì)疏松和關(guān)節僵硬，利于關(guān)節功能的恢復。