致密性骨炎一般是指骶髂關(guān)節致密性骨炎，好發(fā)于中青年女性，大部分患者沒(méi)有臨床癥狀，呈隱匿性發(fā)展，在攝X光片時(shí)才被無(wú)意發(fā)現。少數患者可能有下腰部、骶部或臀部疼痛，多呈慢性、間歇性酸痛、隱痛，可向一側或雙側臀部及大腿后側擴散，但不沿坐骨神經(jīng)方向放射，步行、站立、負重及勞累后加重，休息后癥狀減輕。X線(xiàn)或CT檢查可發(fā)現骶髂關(guān)節的髂骨面呈均勻濃白邊緣清晰的骨質(zhì)致密帶、骨小梁消失，但骶髂關(guān)節面光整、無(wú)骨質(zhì)破壞，關(guān)節間隙整齊清晰。

本病的發(fā)病原因可能與可能與妊娠、外傷、感染及勞損有關(guān)。女性分娩時(shí)骶髂關(guān)節的穩定性受到影響，周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/gkpd/' target='_blank'>韌帶松弛，且髂骨本身及關(guān)節局部承受的異常應力增加；再加上骶骨傾斜角增大，骨盆向前下傾斜，附著(zhù)于髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉影響了髂骨的血運，使局部血供減少而引起骨質(zhì)出現致密性改變。

主要表現為腰骶部或下腰部疼痛，偶爾在臀下部及大腿后側出現向臀部的放射痛。患者體型豐滿(mǎn)，且腰骶角較大，骶棘肌多處于緊張狀態(tài)，骨盆分離試驗及“4”字試驗陽(yáng)性。患者血細胞沉降率正常，且無(wú)細菌性炎癥表現。

X線(xiàn)檢查

在X線(xiàn)平片上可見(jiàn)靠近關(guān)節面處的髂骨皮質(zhì)出現硬化性改變，骨質(zhì)呈致密狀，位于骶髂關(guān)節下1/2處，且多呈三角形；骶髂關(guān)節間隙整齊、清晰，關(guān)節面及骨質(zhì)無(wú)破壞征。以單側多見(jiàn)，亦有雙側者。

本病應與早期強直性脊柱炎、骶髂關(guān)節結核及化膿性骶髂關(guān)節炎等鑒別。強直性脊柱炎多為雙側病變，多見(jiàn)于男性青年，患者血細胞沉降率快，關(guān)節間隙加寬、呈鋸齒狀，晚期關(guān)節間隙消失，骶髂關(guān)節骨性融合。

強直性脊柱炎最常見(jiàn)的癥狀也是下腰部痛和/或臀部痛，X線(xiàn)或CT檢查骶髂關(guān)節也可以有骨硬化的表現，這是發(fā)生誤診的主要原因。但這兩種病的疼痛特點(diǎn)不同：強直性脊柱炎的下腰痛常伴有晨僵，活動(dòng)后減輕，休息后反而加重，常有夜間痛醒、翻身困難等；致密性骨炎的下腰疼痛在休息后可減輕，增加體力勞動(dòng)或長(cháng)時(shí)間行走后會(huì )加重。這兩種病的骶髂關(guān)節在X線(xiàn)或CT片上也有特征性的不同：強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節面一般有破壞性改變，關(guān)節間隙可以狹窄等；致密性骨炎的骶髂關(guān)節面光整，即沒(méi)有破壞，關(guān)節間隙一般正常。對于一個(gè)有經(jīng)驗的醫生，這兩種病在X線(xiàn)或CT片上是很容易鑒別的。另外，強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，90%以上患者的HLA-B27化驗為陽(yáng)性，血沉增高也較常見(jiàn)。當然，在極少數情況下這兩種病可以合并存在。

本病有自限性，預后良好，即一般不會(huì )有后遺癥，因此在臨床上只需要對癥治療，而應該避免過(guò)度治療。可通過(guò)休息、熱敷理療、針灸按摩等改善疼痛。