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女性大腿骨痛或是髖關(guān)節發(fā)育不良作祟

2018-08-01 來(lái)源:廣州中醫藥大學(xué)一附院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:髖關(guān)節發(fā)育不良引起的軟骨磨損,如果發(fā)現得較早,藥物治療有一定效果。如果沒(méi)有得到早期診斷和治療,后期多數需關(guān)節置換。

 這幾年很流行微信曬步數,為了改善自己失眠等亞健康問(wèn)題,42歲的李女士也加入了“日行萬(wàn)步”大軍,并常居朋友圈榜首。一段時(shí)間后,她發(fā)覺(jué)自己的大腿骨經(jīng)常痛,到醫院一檢查才知道自己的腿痛是因為“發(fā)育髖關(guān)節發(fā)育不良”導致。一打聽(tīng)身邊的人,她才發(fā)現有這一問(wèn)題的人還不少。 

李女士有疑問(wèn):
 
既然是關(guān)節發(fā)育不良,自己年輕時(shí)為何沒(méi)有癥狀?
 
以后是不是再不能運動(dòng)了?
 
將來(lái)是不是逃不掉要做關(guān)節置換手術(shù)的命運?
 
廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院三骨科(關(guān)節專(zhuān)科)主任醫師陳鎮秋針對這些很多患者關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了解答。
 
A

40%—60%到中年出現髖關(guān)節痛
 
據陳鎮秋介紹,在門(mén)診經(jīng)常會(huì )有一些中青年女性患者因為髖部不適(老百姓會(huì )俗稱(chēng)為“大腿骨疼痛”)就診,其中有部分可能是髖關(guān)節發(fā)育不良所導致。髖關(guān)節發(fā)育不良是指髖臼未能得到良好發(fā)育對股骨頭包容與覆蓋不足而形成的一種髖部發(fā)育性疾病。髖關(guān)節發(fā)育不良是骨科的常見(jiàn)疾病,發(fā)病率為1%—10%,多見(jiàn)于女性(男女比例為1:5)。
 
由于髖臼對股骨頭的包容和覆蓋不足,會(huì )使髖關(guān)節負重面積減小,單位面積上的壓力明顯增高,逐步引起關(guān)節軟骨與髖臼盂唇損傷,最終導致髖關(guān)節骨關(guān)節炎的發(fā)生,出現髖關(guān)節疼痛以及活動(dòng)受限。很多人早期并沒(méi)有癥狀,流行病學(xué)研究表明有40%—60%的髖臼發(fā)育不良在中年出現髖關(guān)節痛。
 
B

疼痛在勞累后加重休息后緩解
 
許多患者會(huì )問(wèn),既然是發(fā)育不良問(wèn)題,為何年輕時(shí)沒(méi)有任何不適?陳鎮秋解答,髖臼發(fā)育不良的患者中有小部分程度較嚴重的,可能在青少年期就發(fā)病,比如說(shuō)運動(dòng)量過(guò)大后就會(huì )出現疼痛,但是大部分患者年輕時(shí)由于發(fā)育不良程度較輕,軟骨損傷不明顯,而沒(méi)有表現出不舒服。隨著(zhù)年齡的增長(cháng),損傷日積月累,就會(huì )逐漸出現髖關(guān)節酸脹痛等不適。有部分女性是生完孩子后出現明顯不適,這是由于孕期負重增大而誘發(fā);有部分人是到中年后才開(kāi)始出現疼痛。也有少部分人可以終生不發(fā)病。
 
最初的不適主要表現是髖部或大腿容易勞累,出現酸脹不適,繼之逐漸出現疼痛,勞累時(shí)明顯。這種癥狀常常發(fā)生在長(cháng)距離行走等活動(dòng)后。其中,有部分患者還會(huì )出現輕度關(guān)節活動(dòng)障礙。經(jīng)休息可改善,勞累會(huì )引起癥狀反復發(fā)作。因此容易被患者忽視。隨著(zhù)病情的不斷加重到后期,患者休息后疼痛也不能緩解,甚至會(huì )影響夜間睡眠,可惜的是大多數人往往到這種程度才去醫院看病。
 
陳鎮秋介紹,髖關(guān)節發(fā)育不良的診斷其實(shí)并不難,普通雙側髖關(guān)節X線(xiàn)片即可診斷。

C

避免爬山下蹲等負重
 
髖關(guān)節發(fā)育不良引起的軟骨磨損,如果發(fā)現得較早,藥物治療有一定效果。如果沒(méi)有得到早期診斷和治療,后期多數需關(guān)節置換。人工關(guān)節置換作為終末治療方法,主要問(wèn)題是人工關(guān)節有一定的使用年限,對于一些年輕患者來(lái)說(shuō)將來(lái)要面對第二次甚至更多次的關(guān)節置換手術(shù)的問(wèn)題。所以,陳鎮秋建議,病人如早期診斷可以進(jìn)行髖臼周?chē)毓鞘中g(shù)來(lái)保留自身骨頭,手術(shù)目的是增加髖臼對股骨頭的覆蓋從而減少關(guān)節軟骨所承受的剪力,預防髖關(guān)節骨關(guān)節炎的發(fā)生,推遲或者避免人工關(guān)節置換。髖臼周?chē)毓切g(shù)是目前世界治療中青年髖關(guān)節發(fā)育不良最好的技術(shù)。
 
診斷為髖關(guān)節發(fā)育不良的患者會(huì )很擔心自己以后是否還可以鍛煉身體問(wèn)題?陳鎮秋介紹,髖關(guān)節發(fā)育不良患者并非不能運動(dòng),如果沒(méi)有適當運動(dòng),體重增加反而會(huì )增加髖關(guān)節的負擔,建議患者可以參與游泳、踩自行車(chē)、散步等運動(dòng),但是爬山、走樓梯、下蹲等對關(guān)節負荷較重的運動(dòng)盡量避免。
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