一．什么是骨關(guān)節炎？

骨關(guān)節炎亦稱(chēng)退行性關(guān)節炎、骨質(zhì)增生，是一種影響人體關(guān)節的疾病，其實(shí)質(zhì)是關(guān)節表面的軟骨遭到破壞，而其周?chē)墓切越M織增生。受累關(guān)節產(chǎn)生疼痛、活動(dòng)加重，休息后緩解、久不活動(dòng)有僵硬感等癥狀。

二．骨關(guān)節炎是怎樣，發(fā)展的？

要理解骨關(guān)節炎是怎樣發(fā)生的，首先要了解正常的關(guān)節是如何組成和工作的？關(guān)節是兩根骨的骨端與骨端之間的連接，大多數關(guān)節的活動(dòng)只允許在某一個(gè)面上活動(dòng)，如膝關(guān)節，主要是屈和伸，只有一點(diǎn)點(diǎn)的側方和旋轉活動(dòng)。關(guān)節的每個(gè)骨端覆蓋著(zhù)一層薄薄的半透明的我們稱(chēng)之為軟骨的組織。這層光滑的軟骨面一方面有利于關(guān)節的自由活動(dòng)，另一方面作為一個(gè)軟骨墊墊在骨與骨之間，在受力時(shí)有分散壓力的作用。有些關(guān)節比如膝關(guān)節，軟骨與軟骨之間還嵌著(zhù)一片我們稱(chēng)之為半月板的墊片樣組織。關(guān)節的周?chē)?zhù)一層膜，學(xué)名叫滑膜，它會(huì )分泌少量液體，又叫滑液，具有營(yíng)養軟骨和減少摩擦的作用。在滑膜的外面有一層堅韌的關(guān)節囊阻止骨與骨之間的過(guò)大的活動(dòng)。再外面還有更堅強的韌帶和肌腱以保持關(guān)節在一定范圍內的活動(dòng)，不至于活動(dòng)過(guò)度，甚至脫位。

當關(guān)節發(fā)生骨關(guān)節炎時(shí)，軟骨慢慢變毛糙，變薄，軟骨下面的骨質(zhì)變厚，骨的邊緣向外生長(cháng)形成我們所謂的骨刺。滑膜腫脹，分泌過(guò)量的滑液，使關(guān)節看起來(lái)有點(diǎn)腫脹。時(shí)間長(cháng)了關(guān)節囊和韌帶也慢慢增厚，攣縮。起到穩定關(guān)節的作用。周?chē)∪庖惨驈U用萎縮。

在顯微鏡下看已發(fā)生骨關(guān)節炎的關(guān)節，我們會(huì )發(fā)現關(guān)節有自我修復這樣一種企圖。所有的組成關(guān)節的組織比正常狀態(tài)下活躍，比如長(cháng)骨刺，骨刺是關(guān)節自己試圖修復損傷而產(chǎn)生的新的組織。在很多時(shí)候，這種修復是成功的，所以大多數人患有骨關(guān)節炎，而有癥狀的人是少數。這些人的自我修復不能彌補他的損傷，產(chǎn)生疼痛和活動(dòng)困難。一般發(fā)生在大關(guān)節如髖和膝。

骨關(guān)節炎的過(guò)程是相當緩慢的，以年計。絕大多數是輕微的，不足道的，但也有少數是很?chē)乐氐摹乐毓顷P(guān)節炎的骨端表面幾乎沒(méi)有軟骨覆蓋。骨與骨之間直接產(chǎn)生磨擦。關(guān)節軟骨缺失，骨質(zhì)磨損，骨質(zhì)邊緣增生，使得關(guān)節變形。

三．骨關(guān)節炎的危險因素有哪些？

骨關(guān)節炎的發(fā)生和很多因素有關(guān)。

1.年齡：40歲以前骨關(guān)節炎很少發(fā)生，一般常見(jiàn)于50，60歲以后。

2.性別：女性多見(jiàn)，而且骨關(guān)節炎嚴重。

3.肥胖：尤其是膝關(guān)節，肥胖是發(fā)生骨關(guān)節炎的一個(gè)重要因素。同時(shí)一旦發(fā)生骨關(guān)節炎，肥胖反過(guò)來(lái)會(huì )加重病情。

4.關(guān)節損傷：關(guān)節外傷或手術(shù)在后期會(huì )導致骨關(guān)節炎。關(guān)節本身的發(fā)育異常也會(huì )導致后期發(fā)生骨關(guān)節炎，如髖關(guān)節的perthes病。強力的反復的關(guān)節活動(dòng)也會(huì )對關(guān)節造成傷害，所以重體力勞動(dòng)者和職業(yè)運動(dòng)員比較容易發(fā)生骨關(guān)節炎。

5.遺傳：有些部位的骨關(guān)節炎具有較強的家族性?xún)A向，如手指末節的結節性骨關(guān)節炎。又叫希伯登氏（heberden）結節。膝和髖關(guān)節的骨關(guān)節炎的遺傳傾向沒(méi)手指末節那么強。另有研究說(shuō)明脊柱、髖、膝和手的發(fā)病遺傳度均在50%以上，即骨關(guān)節炎的疾病易感性50%以上是由遺傳因素引起的。

6.其他關(guān)節疾病：如類(lèi)風(fēng)關(guān)，滑膜軟骨瘤病，繼發(fā)骨關(guān)節炎。

盡管有這么多原因和骨關(guān)節炎有關(guān)，真正的原因還不清楚。但正常的鍛煉、食品、天氣肯定不是導致骨關(guān)節炎的因素之一。

四．骨關(guān)節炎的發(fā)生率有多高？

骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的關(guān)節疾病。膝關(guān)節比髖關(guān)節更容易發(fā)生骨關(guān)節炎。在65歲以上人群中，有10-20％的人發(fā)生髖或膝的骨關(guān)節炎，是引起老年人疼痛和殘疾的主要因素。在美國，約800萬(wàn)人患有骨關(guān)節炎，約100萬(wàn)人需要治療。當然大多數人，盡管X線(xiàn)上表現明顯的骨關(guān)節炎，但沒(méi)有感到任何不適和疼痛。該病在種族之間也有差異，歐洲人或歐洲裔比較容易得髖和膝的骨關(guān)節炎，而中國人和非洲－加勒比裔相對少見(jiàn)。我國患病率調查，人群骨關(guān)節炎患病率西安總體為27.8%；40歲人群患病率為16.8%；60歲為38.4%；70歲以上為46.6%。在我國上海、汕頭、哈爾濱等地骨關(guān)節炎患病率報道分別為6.11%，10.8%，2.5%。

除了髖和膝關(guān)節，手、脊柱和大腳趾的骨關(guān)節炎也很常見(jiàn)。

五．得了骨關(guān)節炎后有哪些癥狀？

骨關(guān)節炎的發(fā)生和發(fā)展十分緩慢，以月或以年計。它的主要癥狀是關(guān)節疼痛和僵硬。疼痛一般在早上開(kāi)始活動(dòng)的時(shí)候和傍晚感覺(jué)勞累的時(shí)候比較重，關(guān)節僵硬往往在關(guān)節活動(dòng)1-2分鐘后好轉。膝關(guān)節骨關(guān)節炎活動(dòng)時(shí)可感到或聽(tīng)到關(guān)節內有“咔吱、咔吱”的響聲，總感到關(guān)節活動(dòng)不自如，不正常。有時(shí)因為肌肉乏力或關(guān)節不穩而發(fā)生腿軟。關(guān)節腫脹，肥大也是骨關(guān)節炎的表現之一，有些是硬的骨刺，有些是因為關(guān)節積液，也可能是肌肉萎縮的緣故。有些嚴重的骨關(guān)節炎患者可以發(fā)生激烈而持續的疼痛，無(wú)論活動(dòng)和休息，都不能緩解，嚴重影響患者的日常生活。如膝或髖的骨關(guān)節炎，可以影響患者的上、下樓，進(jìn)、出轎車(chē)，起坐，穿鞋和穿襪等日常活動(dòng)，使患者的自理，自立能力下降。

但是，骨關(guān)節炎的癥狀不但變化無(wú)常，而且因人而異。有時(shí)一連幾個(gè)星期感覺(jué)關(guān)節不好，但接下來(lái)幾個(gè)月癥狀突然明顯好轉而沒(méi)有任何可以用來(lái)解釋的原因。再說(shuō)，兩個(gè)人得完全相同的骨關(guān)節炎，癥狀也可以千差萬(wàn)別。一個(gè)人一點(diǎn)事沒(méi)有，而另一個(gè)人可以很重，活動(dòng)很受影響。有些人以疼痛為主，有些人以活動(dòng)受影響為主。有些患者幾年沒(méi)有變化，但有些人變化很快，很大。由于骨關(guān)節炎的這種特性，個(gè)體與個(gè)體之間作比較沒(méi)有意義。