背景：經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)(PSO)后矢狀面的失代償被認(rèn)為是遲發(fā)的并發(fā)癥，既往提出了許多機(jī)制，但是很少有人注意腰椎內(nèi)固定融合的尾端，尤其是骶髂關(guān)節(jié)(SIJ)的退化。

方法：本文呈現(xiàn)了2例PSO后SIJ脫位患者的病史和影像學(xué)矢狀面參數(shù)，并分析了生物力學(xué)的失效機(jī)理和風(fēng)險(xiǎn)因素。

結(jié)果：2例患者行PSO矯正僵硬的向前矢狀位失平衡，隨后行假關(guān)節(jié)翻修術(shù)。均承受持久的骶髂關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)行性復(fù)發(fā)的向前失平衡和骨盆入射角(PI)增加10°左右，2例患者均發(fā)生急性的雙側(cè)SIJ脫位并導(dǎo)致PI急劇增加20°。1例患者行SIJ融合術(shù)治療，另1例予以不負(fù)重的拐杖保守治療1年。術(shù)前PI均高(95°and78°)，腰前凸角(LL)和PI間理論上的匹配未通過PSO獲得，均出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，CT掃描證實(shí)L5-S1假關(guān)節(jié)形成，骶髂關(guān)節(jié)通過骨盆或骶骨翼螺釘反轉(zhuǎn)。

結(jié)論：高PI的患者可能在PSO后當(dāng)LL丟失時(shí)SIJ進(jìn)一步的失代償，長期的向前失平衡可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)韌帶進(jìn)行性減弱，最原始的四周腰骶融合和精確的髂骨螺釘固定可能減少內(nèi)固定物的壓力、假關(guān)節(jié)形成的風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)固定物失敗和最終SIJ退化等，術(shù)前還需進(jìn)一步評估骨密度。