背景：經(jīng)椎弓根椎體截骨術(PSO)后矢狀面的失代償被認為是遲發(fā)的并發(fā)癥，既往提出了許多機制，但是很少有人注意腰椎內(nèi)固定融合的尾端，尤其是骶髂關節(jié)(SIJ)的退化。

方法：本文呈現(xiàn)了2例PSO后SIJ脫位患者的病史和影像學矢狀面參數(shù)，并分析了生物力學的失效機理和風險因素。

結果：2例患者行PSO矯正僵硬的向前矢狀位失平衡，隨后行假關節(jié)翻修術。均承受持久的骶髂關節(jié)疼痛，進行性復發(fā)的向前失平衡和骨盆入射角(PI)增加10°左右，2例患者均發(fā)生急性的雙側SIJ脫位并導致PI急劇增加20°。1例患者行SIJ融合術治療，另1例予以不負重的拐杖保守治療1年。術前PI均高(95°and78°)，腰前凸角(LL)和PI間理論上的匹配未通過PSO獲得，均出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，CT掃描證實L5-S1假關節(jié)形成，骶髂關節(jié)通過骨盆或骶骨翼螺釘反轉(zhuǎn)。

結論：高PI的患者可能在PSO后當LL丟失時SIJ進一步的失代償，長期的向前失平衡可能導致骶髂關節(jié)韌帶進行性減弱，最原始的四周腰骶融合和精確的髂骨螺釘固定可能減少內(nèi)固定物的壓力、假關節(jié)形成的風險、內(nèi)固定物失敗和最終SIJ退化等，術前還需進一步評估骨密度。