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“腰椎間盤(pán)突出”與“腰椎間盤(pán)突出癥”是一回事嗎?

2018-07-23 來(lái)源:中冶脊柱關(guān)節微創(chuàng )專(zhuān)科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征一直在爭論不休,當然腰椎間盤(pán)突出癥的治療手段更是五花八門(mén)。當一個(gè)病有100種治療辦法時(shí),就說(shuō)明沒(méi)有一種方法是完美的,不然其他99種方法沒(méi)有存在的空間。

01

椎間盤(pán)突出

“腰椎間盤(pán)突出”是影像學(xué)的概念,是指經(jīng)腰椎CT或磁共振(MRI)檢查發(fā)現椎間盤(pán)向后突出。醫學(xué)上的確使用“膨出”、“突出”、“脫出”和“游離”描述椎間盤(pán)突出的程度,但這些只是影像學(xué)上的改變。影像學(xué)上的突出程度與病人的癥狀經(jīng)常是不吻合的。

比如,許多完全沒(méi)有腰腿痛的正常人,他們的腰椎核磁也會(huì )有椎間盤(pán)突出;許多腰椎間盤(pán)突出非常明顯的人卻沒(méi)有任何臨床表現;相反,有些人椎間盤(pán)突出的并不明顯而腿痛卻十分嚴重。

曾經(jīng)有一項研究,分別給98個(gè)“完全沒(méi)有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振檢查,結果只有36%的人腰椎間盤(pán)是正常的;而52%的人至少有一個(gè)膨出的椎間盤(pán),27%的人有椎間盤(pán)突出,1%的人有椎間盤(pán)脫出。還有研究指出,只有4%-6%的突出能夠在人的一生中引起癥狀。

雖然影像檢查的腰椎間盤(pán)突出,并不代表著(zhù)一定有病,但也暴露出一些潛在問(wèn)題。如果發(fā)現有腰椎間盤(pán)突出,那么我們就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不夠好,比如久坐,經(jīng)常蹲著(zhù),彎腰抬重物,喜歡睡軟床,常常蜷坐在沙發(fā)上等等。

體檢為我們敲響了警鐘,將來(lái)的生活工作就要注意避免這些不良的生活工作習慣。否則當腰椎間盤(pán)突出真的產(chǎn)生癥狀,就比較麻煩了。

02

腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)的疾病之一,本病主要是由于腰椎間盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨),尤其是髓核,存在不同程度的退行性改變后,在年齡增長(cháng)、勞損或外力的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰的組織如脊神經(jīng)根、脊髓、馬尾等遭受化學(xué)刺激或物理性壓迫,并表現出來(lái)腰腿疼痛等一系列臨床癥狀。

簡(jiǎn)單的講,兩者的區別是:有無(wú)癥狀區別。

腰椎間盤(pán)突出可能無(wú)任何癥狀,而腰椎間盤(pán)突出癥則會(huì )表現出腰痛、單側下肢的放射性疼痛、間歇性跛行、脊柱活動(dòng)受限、感覺(jué)麻木甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等。

當我們體檢做CT或核磁后被告知有腰椎間盤(pán)突出,不用太擔心,如果沒(méi)有癥狀,它就像我們臉上的皺紋一樣。突出的椎間盤(pán)組織隨著(zhù)時(shí)間推移通常會(huì )出現萎縮,大多數患者有自行緩解的趨勢,因此如果查出腰椎間盤(pán)突出,只要沒(méi)有癥狀,注意觀(guān)察隨訪(fǎng)就行了。

03

得了腰椎間盤(pán)突出癥必須要做手術(shù)嗎?

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征一直在爭論不休,當然腰椎間盤(pán)突出癥的治療手段更是五花八門(mén)。當一個(gè)病有100種治療辦法時(shí),就說(shuō)明沒(méi)有一種方法是完美的,不然其他99種方法沒(méi)有存在的空間。腰椎間盤(pán)的手術(shù)治療亦是如此。

因為不同醫生把握的尺度不一樣,所以我們只能把教科書(shū)上的手術(shù)指征羅列一下:

1.病史超過(guò)半年,保守治療6周以上無(wú)效;

2.疼痛劇烈嚴重影響工作生活者;

3.出現了嚴重的肌肉力量下降,肌肉萎縮等;

4.保守治療有效,但反復發(fā)作且疼痛較重者;

5.特殊類(lèi)型的突出(椎間孔區、椎間孔外型突出)。

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