01
“腰椎間盤(pán)突出”是影像學(xué)的概念,是指經(jīng)腰椎CT或磁共振(MRI)檢查發(fā)現椎間盤(pán)向后突出。醫學(xué)上的確使用“膨出”、“突出”、“脫出”和“游離”描述椎間盤(pán)突出的程度,但這些只是影像學(xué)上的改變。影像學(xué)上的突出程度與病人的癥狀經(jīng)常是不吻合的。
比如,許多完全沒(méi)有腰腿痛的正常人,他們的腰椎核磁也會(huì )有椎間盤(pán)突出;許多腰椎間盤(pán)突出非常明顯的人卻沒(méi)有任何臨床表現;相反,有些人椎間盤(pán)突出的并不明顯而腿痛卻十分嚴重。
曾經(jīng)有一項研究,分別給98個(gè)“完全沒(méi)有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振檢查,結果只有36%的人腰椎間盤(pán)是正常的;而52%的人至少有一個(gè)膨出的椎間盤(pán),27%的人有椎間盤(pán)突出,1%的人有椎間盤(pán)脫出。還有研究指出,只有4%-6%的突出能夠在人的一生中引起癥狀。
雖然影像檢查的腰椎間盤(pán)突出,并不代表著(zhù)一定有病,但也暴露出一些潛在問(wèn)題。如果發(fā)現有腰椎間盤(pán)突出,那么我們就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不夠好,比如久坐,經(jīng)常蹲著(zhù),彎腰抬重物,喜歡睡軟床,常常蜷坐在沙發(fā)上等等。
體檢為我們敲響了警鐘,將來(lái)的生活工作就要注意避免這些不良的生活工作習慣。否則當腰椎間盤(pán)突出真的產(chǎn)生癥狀,就比較麻煩了。
02
腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)的疾病之一,本病主要是由于腰椎間盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨),尤其是髓核,存在不同程度的退行性改變后,在年齡增長(cháng)、勞損或外力的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰的組織如脊神經(jīng)根、脊髓、馬尾等遭受化學(xué)刺激或物理性壓迫,并表現出來(lái)腰腿疼痛等一系列臨床癥狀。
簡(jiǎn)單的講,兩者的區別是:有無(wú)癥狀區別。
腰椎間盤(pán)突出可能無(wú)任何癥狀,而腰椎間盤(pán)突出癥則會(huì )表現出腰痛、單側下肢的放射性疼痛、間歇性跛行、脊柱活動(dòng)受限、感覺(jué)麻木甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等。
當我們體檢做CT或核磁后被告知有腰椎間盤(pán)突出,不用太擔心,如果沒(méi)有癥狀,它就像我們臉上的皺紋一樣。突出的椎間盤(pán)組織隨著(zhù)時(shí)間推移通常會(huì )出現萎縮,大多數患者有自行緩解的趨勢,因此如果查出腰椎間盤(pán)突出,只要沒(méi)有癥狀,注意觀(guān)察隨訪(fǎng)就行了。
03
得了腰椎間盤(pán)突出癥必須要做手術(shù)嗎?
腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征一直在爭論不休,當然腰椎間盤(pán)突出癥的治療手段更是五花八門(mén)。當一個(gè)病有100種治療辦法時(shí),就說(shuō)明沒(méi)有一種方法是完美的,不然其他99種方法沒(méi)有存在的空間。腰椎間盤(pán)的手術(shù)治療亦是如此。
因為不同醫生把握的尺度不一樣,所以我們只能把教科書(shū)上的手術(shù)指征羅列一下:
1.病史超過(guò)半年,保守治療6周以上無(wú)效;
2.疼痛劇烈嚴重影響工作生活者;
3.出現了嚴重的肌肉力量下降,肌肉萎縮等;
4.保守治療有效,但反復發(fā)作且疼痛較重者;
5.特殊類(lèi)型的突出(椎間孔區、椎間孔外型突出)。
活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià): ¥89活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥66.5活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥46活血通絡(luò ),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià): ¥43活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥29舒筋活絡(luò )、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節酸痛、麻木、腰椎間盤(pán)突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià): ¥89用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià): ¥19適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤(pán)突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥488用肩周炎、腰椎間盤(pán)突出、腰痛貼、跌打損傷、頸椎病、風(fēng)濕關(guān)節炎、骨痛貼、骨質(zhì)增生等的輔助治療。
健客價(jià): ¥38適用于臨床上對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥的康復理療。
健客價(jià): ¥799地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥119適用于腰椎間盤(pán)突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥889本品具有溫經(jīng)通絡(luò ),祛風(fēng)散寒,活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價(jià): ¥298用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥491.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節病、風(fēng)濕關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結石癥、就有鎮痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥50適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥50用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥113用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥27活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥113用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥60