脊柱測量方法及其臨床意義

2018-07-11 來(lái)源：骨今中外標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：各學(xué)者對于頸椎前凸曲度的正常值的報道各有不同，Grob等認為C2-C7生理曲度為24°，Hardacker等認為正常范圍在10°-34°，目前大多數文獻公認的曲度正常值為21°-22°。

頸椎曲度測量

三種方法常用來(lái)測量頸椎曲度：Cobb角、Jackson生理應力曲線(xiàn)、Harrison后切線(xiàn)法。其中Harrison法測得數值較為準確，但目前臨床仍最常用Cobb法評估頸椎曲度，因其較易操作，且組內、組間可靠性均較好。據報道，通過(guò)C1測得Cobb角角度較大，而通過(guò)C2測得頸椎前曲角度較小。

各學(xué)者對于頸椎前凸曲度的正常值的報道各有不同，Grob等認為C2-C7生理曲度為24°，Hardacker等認為正常范圍在10°-34°，目前大多數文獻公認的曲度正常值為21°-22°。

椎體Borden式測量法：C2后上角與C7后下角連線(xiàn)，頸椎各椎體后緣畫(huà)連線(xiàn)，兩線(xiàn)最寬處垂直距離。正常值為12±5mm。

頸椎退行性變時(shí)，頸椎生理曲度變直，甚至出現反弓，患者提早發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄及椎體旋轉等表現。

McAviney等發(fā)現頸曲小于20°或頸曲達到31°-40°與頸痛有密切聯(lián)系。

對于頸椎OPLL的患者，K線(xiàn)可以作為術(shù)式選擇的一項依據：當后縱韌帶骨化灶沒(méi)有超過(guò)K線(xiàn)，為K線(xiàn)陽(yáng)性，此時(shí)可考慮頸椎后路手術(shù)；反之為K線(xiàn)陰性，此時(shí)為頸椎后路手術(shù)的禁忌癥。

K線(xiàn)是頸椎側位片上連接頸2與頸7椎管中點(diǎn)的直線(xiàn)

脊柱不穩

枕頸不穩

寰樞椎不穩

側位片示寰齒間隙增寬

寰樞椎不穩

張口位片示齒突雙側間隙寬度不對稱(chēng)

下頸椎不穩

腰椎不穩

Panjabis法測量腰椎不穩：

A動(dòng)力位片上位椎體后緣移位角度；

B椎體前移位＞4.5mm；

C、D關(guān)節突接觸面＜50%；

E棘突間隙增寬；

F棘突旋轉；

GCT示一側關(guān)節間隙后緣張開(kāi)。

Hanley法：前屈-后伸位X光片示椎體移位＞4mm或角度變化＞10°即可診斷腰椎節段性不穩。

椎管狹窄

頸椎管狹窄：構成頸椎管各解剖結構因發(fā)育性或退變等因素造成一個(gè)或多個(gè)平面管腔狹窄，導致脊髓血液循環(huán)障礙、脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀者為頸椎管狹窄癥。

發(fā)育性頸椎管狹窄癥

退變性頸椎管狹窄癥

醫源性頸椎管狹窄癥

其他病變和創(chuàng )傷

椎管矢狀徑為椎體后緣至棘突基底線(xiàn)的最短距離，凡矢狀徑絕對值＜12mm屬頸椎管狹窄，絕對值＜10mm屬絕對椎管狹窄。

采用Pavlov比值表示更為準確：Pavlovratio=b/a當比值＜0.75則可以診斷頸椎管狹窄。

a.椎體矢狀徑

b.椎管矢狀徑

c.棘突基底連線(xiàn)

腰椎管狹窄癥指各種原因引起的骨質(zhì)增生和纖維組織增生肥厚，導致椎管或神經(jīng)根管內徑較正常狹窄，并產(chǎn)生刺激和壓迫脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而引起的一系列臨床癥狀。

中央型椎管狹窄：一般橫徑＜18mm、矢狀徑＜13mm診斷椎管狹窄，其中10-12mm為相對狹窄，10mm以下為絕對狹窄。

神經(jīng)根管狹窄。

側隱窩狹窄：側隱窩前后徑5mm以上為正常，3mm以下為狹窄。

比值在1:4.5以上為中央椎管狹窄。

此法不受X光片放大率影響，但存在假陽(yáng)性率高的弊端。

腰椎神經(jīng)根管是指神經(jīng)根自硬脊膜發(fā)出，斜向外下，直至出椎間孔外口所路經(jīng)的管道，但這一概念只適用于腰4、腰5、骶1神經(jīng)根。

分為：入口區、中間區（真骨性區）、出口區。

腰椎滑脫

影像表現：

1、正位片（不易顯示峽部病變）：

椎板外測端呈斷肩樣改變；

椎板外側上下緣顯示邊緣硬化的新月?tīng)畎枷荩?/p>

椎弓根區密度不均，結構紊亂或有破碎；

或見(jiàn)椎體旋轉。

2、側位片：

椎弓根后下方細長(cháng)或見(jiàn)透明裂隙，關(guān)節突間常見(jiàn)硬化征象；

上位病變椎體出現滑移；

椎間隙狹窄，前后比例異常；

可對滑脫程度進(jìn)行測量。

滑脫程度的測量：

AMeyerdin分度：5度、B滑脫百分率=X/X`*100%

C滑脫角、D骶骨傾斜角

E骶骨水平角、F腰椎指數=Y/Y

腰椎前凸角和腰骶角

斜位片、可顯示峽部崩裂情況

脊柱側彎

SVA：矢狀面垂直軸

sagittalverticalaxis

Nash-Moe椎體旋轉度測量法

發(fā)育成熟度鑒定：第二性征、骨齡、Risser征

基本概念

主側彎：是最早出現的彎曲，也是最大的結構性彎曲，柔軟性和可矯正性差。

次側彎：又稱(chēng)代償性側彎或繼發(fā)性側彎，彈性較主側彎好，可以是結構性或非結構性。

端椎（EV）：脊柱側彎的彎曲中最頭端和最尾端的椎體。

頂椎（AV）：彎曲中畸形最嚴重、偏離骶骨中心垂線(xiàn)最遠的椎體或椎間隙。

中間椎（IV）：頂椎與端椎之間的椎體，一般為頂椎上方或下方第1或第2椎體。

中立椎（NV）：全脊柱站立正位像上無(wú)旋轉且保持中立的椎體。

穩定椎（SV）：骨盆水平后，骶骨中心垂線(xiàn)（CSVL）通過(guò)并平分的距頭側最近的椎體。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。

健客價(jià)：￥103

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥234

健客價(jià)：￥124

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥10

適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。

健客價(jià)：￥139

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥58

在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）

健客價(jià)：￥38.5

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥27.5

適用于良性記憶障礙，提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。

健客價(jià)：￥33

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥30

臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及

健客價(jià)：￥14

清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為：肝區熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數或弦數。

健客價(jià)：￥16

補肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為：肝區隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。

健客價(jià)：￥20

三諾安穩試紙50條：用于末梢全葡萄糖測試。三諾血糖專(zhuān)用采血針：適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。酒精消毒片：適用于皮膚清潔消毒。

健客價(jià)：￥55

用于良性記憶障礙，提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。

健客價(jià)：￥28

通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷也有一定的作用。

健客價(jià)：￥56.9

用于誘導下述情況婦女的排卵：下丘腦-垂體機能障礙，包括多囊性卵巢綜合征（PCOS）；誘導接受輔助受孕技術(shù)如體外受精（IVF）而行超數排卵婦女的多卵泡發(fā)育。從事不育癥治療時(shí)應按照臨床醫師指導用藥。

健客價(jià)：￥24

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥23

健客價(jià)：￥630

臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。

健客價(jià)：￥10

臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘．帶狀皰疹和扁平疣等。

健客價(jià)：￥6

解毒，消腫，止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療，亦可用于慢性乙型肝炎等癥。

健客價(jià)：￥305

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5