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交感神經(jīng)型頸椎病病理性反射

2018-06-06 來(lái)源:疼痛科趙新華大夫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:配頸部的交感神經(jīng)一般位于脊髓的胸1、胸2節段,發(fā)生變異可能向上達頸8、向下達胸4。傳入纖維將信息傳遞到脊髓的側前角細胞后,反射信號經(jīng)由側角細胞的節前纖維到達頸下節、頸中節和頸上節。

交感神經(jīng)型頸椎病發(fā)病機制尚不太清楚。頸脊神經(jīng)沒(méi)有白交通支,但灰交通支與頸交感神經(jīng)及第1、2胸交感神經(jīng)節的白交通支相連。故頸椎各種結構病變的刺激通過(guò)脊髓反射或腦-脊髓反射而發(fā)生一系列交感神經(jīng)癥狀:

①交感神經(jīng)興奮癥狀。如頭痛或偏頭痛,頭暈特別在頭轉動(dòng)時(shí)加重,有時(shí)伴惡心、嘔吐;視物模糊、視力下降,瞳孔擴大或縮小,眼后部脹痛;心跳加速、心律不齊,心前區痛和血壓升高;頭頸及四肢出汗異常以及耳鳴、聽(tīng)力下降,發(fā)音障礙等。

②交感神經(jīng)抑制癥狀,主要表現為頭昏、眼花,流淚,鼻塞,心動(dòng)過(guò)緩,血壓下降及胃腸脹氣等。

因為頸椎病的患者椎間盤(pán)發(fā)生了變性,局部穩定性減少,加上椎間孔變小,小關(guān)節重疊,關(guān)節囊應力增加及骨質(zhì)增生因素,而引起局部出現創(chuàng )傷性反應,激惹了神經(jīng)根及關(guān)節囊和項韌帶上交感神經(jīng)末梢以及椎管內腦膜反支,產(chǎn)生一系列病理性反射癥狀。其主要有二條反射途徑:

(1)脊髓反射

支配頸部的交感神經(jīng)一般位于脊髓的胸1、胸2節段,發(fā)生變異可能向上達頸8、向下達胸4。傳入纖維將信息傳遞到脊髓的側前角細胞后,反射信號經(jīng)由側角細胞的節前纖維到達頸下節、頸中節和頸上節,在此進(jìn)行交替后發(fā)出多組節后纖維。第一組通過(guò)頸外動(dòng)脈支配面部的汗腺及血管;第二組通過(guò)頸內動(dòng)脈支配大腦及眼部血管及瞳孔、眼瞼平滑肌附皮肢的汗腺;第三組通過(guò)椎動(dòng)脈支配腦干、小腦、大腦顳葉和枕葉底部、內耳的血管;第四組為頸部三個(gè)神經(jīng)節共同發(fā)出的節后纖維組成心臟支,控制心律。

(2)腦一脊髓反射

頸椎病的病理性刺激經(jīng)過(guò)交感神經(jīng)傳入纖維及軀體神經(jīng)的感覺(jué)纖維到達大腦皮層,再由皮層細胞發(fā)出信號,通過(guò)視丘中下部、中腦被蓋、紅核以及下方的網(wǎng)狀結構而到達頸交感神經(jīng)節進(jìn)行交替后,發(fā)出節后纖維而到達效應器官。

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