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骨折后嚴(yán)重腫脹,為什么會(huì)“起”水泡呢?

2018-05-25 來(lái)源:漯河關(guān)節(jié)脊柱  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨折發(fā)生時(shí),局部軟組織(特別是肌肉)也同時(shí)受損而出現(xiàn)腫脹,由于皮膚彈性有限,腫脹后皮膚變“緊”,局部壓力增加,血管、淋巴管受壓,血流回流阻力增加,加之血管受損。

一些患者不幸受傷導(dǎo)致骨折住院,本打算消腫后就安排手術(shù),沒(méi)想到越來(lái)越腫,而且出現(xiàn)了很多水泡。只能焦急地等待水泡消退后再手術(shù)。心里很懊惱,怎么就“出”水泡了呢?想不通。

外傷腫脹造成局部張力過(guò)大而引起水泡,醫(yī)學(xué)上稱之為“張力性水泡”??梢园l(fā)生在身體任何部位,但以四肢居多,骨折周圍部位最多。常見(jiàn)于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)以及手足等處,大多在急性損傷后24-48小時(shí)出現(xiàn)。

為什么會(huì)出現(xiàn)水泡呢?

骨折發(fā)生時(shí),局部軟組織(特別是肌肉)也同時(shí)受損而出現(xiàn)腫脹,由于皮膚彈性有限,腫脹后皮膚變“緊”,局部壓力增加,血管、淋巴管受壓,血流回流阻力增加,加之血管受損,毛細(xì)血管通透性增加,液體滲出增多,骨折后出血使局部壓力更高,滲液在表皮、真皮之間薄弱處積聚形成張力性水泡。骨折后,局部組織損傷程度不同,壓力也不均,壓力更高處會(huì)最先產(chǎn)生張力性水泡。

如果小血管損傷較重,出血明顯會(huì)形成血泡。血泡表明皮膚全層損傷,提示傷情較重,局部軟組織條件差。

水泡/血泡危害:

水泡的出現(xiàn)提示軟組織損傷較重。傷得越重,腫脹越重,水泡越多。這既增加了傷口感染的幾率,又影響了手術(shù)的正常進(jìn)行,延誤骨折的治療。有學(xué)者認(rèn)為,水泡周圍的皮膚盡量不做切口,因?yàn)槠つw壞死和感染的發(fā)生率很高。

骨折后張力性水泡的預(yù)防

抬高患肢:骨折部位應(yīng)高于心臟水平。及時(shí)復(fù)位骨折并良好制動(dòng)。

冰/冷敷:使微血管收縮,通透性降低,減少損傷血管的出血及滲血。

藥物治療:包括口服藥和靜脈用藥。口服藥如威利坦緩釋片,靜脈用藥的藥物有20%甘露醇、β-七葉皂甙鈉、利尿劑和骨肽注射液。主要作用是消除局部組織的腫脹,有些藥物同時(shí)具有抗炎和改善血液循環(huán)的作用。

一旦出現(xiàn)水泡,如何處理才好?

水泡“皮”是一種良好的天然生物敷料,保留泡皮可顯著減少疼痛并能有效預(yù)防皮膚壞死。較小的水泡一般可自行吸收;較大水泡,推薦用無(wú)菌注射器抽吸水泡內(nèi)液,但不剪除泡皮。如果水泡皮已“蹭掉”,表面可涂磺胺嘧啶銀乳膏或濕潤(rùn)燒傷膏。近年來(lái)新興的有銀離子敷料和抗菌敷料效果良好。對(duì)于嚴(yán)重腫脹,考慮出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時(shí)應(yīng)及時(shí)切開(kāi)減壓。

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