椎管內占位性病變即椎管內腫瘤。

臨床上，神經(jīng)鞘瘤是最常見(jiàn)的良性椎管內腫瘤之一，病例也較多。醫院神經(jīng)外科脊柱脊髓疾病治療組李維新教授分享一例近期做的頸段椎管內占位性病變切除術(shù)。

病情簡(jiǎn)介

患者中年女性，2年前出現間斷性左側枕頸部麻木，依照頸椎病治療無(wú)效；半年前癥狀出現加重，輾轉就診、治療，無(wú)緩解。就診時(shí)，患者癥狀已較嚴重。初步懷疑頸段椎管內腫瘤，建議做影像學(xué)檢查明確診斷。

核磁共振顯示：患者頸段椎管內占位性病變明顯，占位位于頸3段，初步懷疑為頸3神經(jīng)鞘瘤。

治療方案：頸3椎管內占位性病變切除內固定術(shù)術(shù)中：術(shù)中從側方切開(kāi)進(jìn)行腫瘤切除

理由：側方切開(kāi)避免打開(kāi)硬脊膜，對脊髓和中樞神經(jīng)的影響較小。

核磁共振：腫瘤切除完整，未有殘留

CT+X片：固定良好，在位。

討論：

1、腫瘤位于頸3脊神經(jīng)行走區，手術(shù)中容易造成脊髓神經(jīng)損傷需要特別注意；

2、側方切開(kāi)不需要打開(kāi)硬脊膜，能夠有效減少脊髓和中樞神經(jīng)的損傷可能；

3、頸3神經(jīng)根為運動(dòng)感覺(jué)混合型神經(jīng)根，如果術(shù)中出現損傷甚至切斷的話(huà)，會(huì )影響患者肢體運動(dòng)功能，因此術(shù)中需注意保護；

4、對頸3椎管內占位性病變切除時(shí)，不僅要注重腫瘤的全切，同時(shí)還需要注意神經(jīng)根的保護。