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骨折微創(chuàng)治療——股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)

摘要:隨著社會的飛速發(fā)展,高能量損傷導(dǎo)致的骨折越來越多,在治療這一類病患時,療法也比較多,各有利弊。針對像陳某這樣的股骨粗隆間骨折,郭主任解釋道:常規(guī)治療有保守或手術(shù)治療。

PFNA內(nèi)固定術(shù),生物力學(xué)穩(wěn)定,其適用于絕大多數(shù)股骨粗隆骨折。PFNA為中心型固定,受力分散均勻,而且基本上不受小粗隆股骨矩破壞的影響。而且其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、程序步驟簡化,縮短了手術(shù)時間、出血量少等特點(diǎn)。標(biāo)志著我院對股骨粗隆間骨折的治療已經(jīng)達(dá)到了國內(nèi)頂尖水平。

患者陳某,65歲,入院診斷為左股骨粗隆間骨折?;颊哧惸吃诠さ厣细苫顣r,不慎滑倒摔傷左臀部,當(dāng)時陳某就感覺到左邊臀部像是被撕裂了一樣的疼痛,如果不扶著其他東西,根本就無法站立。

關(guān)節(jié)科郭云財主任、劉東平主任仔細(xì)查看患者后,患者年齡較大,對手術(shù)的承受能力還是有限的。

如果按照以前的方法進(jìn)行股骨近端鎖定加壓鋼板、動力髖(DHS),手術(shù)創(chuàng)傷大、失血多、手術(shù)時間長、而且個鋼板容易斷裂患者不能早期下床活動,還可能出現(xiàn)畸形愈合、髖內(nèi)翻、肢體縮短等缺點(diǎn)。

然而在動力髖(DHS)發(fā)展到今天,也存在著極限,一般在臨床,沒有外側(cè)壁不做動力髖,因?yàn)閯恿y的滑動加壓功能是以完整的外側(cè)壁為支點(diǎn)實(shí)現(xiàn)的,當(dāng)外側(cè)壁不完整時用動力髖加壓時會導(dǎo)致近斷骨折塊外移,遠(yuǎn)端骨折塊內(nèi)移,所以外側(cè)壁不完整時不能用動力髖。

綜合各種術(shù)式的利弊,郭主任和劉主任再三考慮,決定給陳某行“左股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)”。

左股骨粗隆間骨折術(shù)前

術(shù)前準(zhǔn)備就緒,順利為陳某進(jìn)行了手術(shù)。近兩個小時的手術(shù),手術(shù)切口比較小,術(shù)后患者已經(jīng)可以在床上隨意活動了,陳某表示,臀部被撕裂的感覺減輕了,患者和家屬對手術(shù)十分滿意。

左股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)后

隨著社會的飛速發(fā)展,高能量損傷導(dǎo)致的骨折越來越多,在治療這一類病患時,療法也比較多,各有利弊。針對像陳某這樣的股骨粗隆間骨折,郭主任解釋道:常規(guī)治療有保守或手術(shù)治療。

保守治療:

保守治療需行下肢持續(xù)骨牽引且絕對臥床臥床8-12周,患者極易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓、心肺功能異常等并發(fā)癥,且因并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的風(fēng)險極高;

手術(shù)治療:

手術(shù)治療可使患者減少臥床時間,大大降低并發(fā)癥的發(fā)生,目前對本病治療首選手術(shù),股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)是最佳的選擇。

在后續(xù)的治療中,關(guān)節(jié)科醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)期管理及治療,積極指導(dǎo)陳某功能鍛煉,開導(dǎo)并疏解患者緊張情緒,鼓勵患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心,爭取早日完全康復(fù)。

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