歷時(shí)17天的韓國平昌冬奧會(huì )，今天就要閉幕了。按照歷屆冬奧會(huì )的慣例，每一屆的奧運會(huì )閉幕式上，都會(huì )有一個(gè)環(huán)節是下屆奧運會(huì )舉辦地的展示表演，時(shí)長(cháng)約8分鐘。今天晚上閃耀在平昌的“北京8分鐘”，代表平昌冬奧會(huì )的閉幕，而“2022北京-張家口冬奧會(huì )”即將到來(lái)。

相信很多朋友跟小編一樣經(jīng)歷了一個(gè)以冬奧為主題的春節假期，來(lái)自中國的奧運健兒們一次次的沖金時(shí)刻，讓這個(gè)冬天異常火熱。我們無(wú)不為奧運健將們喝彩吶喊。可你知道嗎?雪道上矯健的身影背后，有更多運動(dòng)損傷的夢(mèng)魘。

因為特殊的天氣和場(chǎng)地要求，雪上項目運動(dòng)員很容易受傷。例如失誤率較高的自由式滑雪空中技巧，主要借助滑行慣性起跳，然后在騰空中完成各種空翻和轉體動(dòng)作，在高速滑行中的沖撞和跳躍失敗的墜落中，常常造成運動(dòng)損傷。其中，膝關(guān)節前交叉韌帶損傷、腕關(guān)節骨折和脊柱脊髓損傷的發(fā)生率較高。

骨科大夫邀請中國康復研究中心脊柱脊髓外科副主任張軍衛、新疆軍區總醫院創(chuàng )傷骨科副主任郭樹(shù)章、武漢協(xié)和醫院醫學(xué)博士張波與大家分享脊柱脊髓損傷、腕關(guān)節骨折以及膝關(guān)節前交叉韌帶的預防與治療的科普知識，希望您在盡情玩樂(lè )的同時(shí)保護好自己免受這些傷害。

一、脊柱脊髓損傷

中國康復研究中心脊柱脊髓外科副主任張軍衛介紹說(shuō)，雙板滑雪的損傷多發(fā)生于跌落、高速碰撞(到人、樹(shù)木、山石)、向前撲倒等，容易造成頸椎和頸髓的損傷。單板滑雪者的損傷多發(fā)生于跳躍失敗的跌落，常向后跌倒，產(chǎn)生脊柱的軸向負荷，易造成胸腰椎壓縮損傷和神經(jīng)損傷。

此外多項研究報告，疲勞也是重要的致傷原因，因為大量損傷都是發(fā)生在滑雪的后半天，疲勞導致平衡難保和挑戰失敗，從而釀成事故。

脊柱脊髓損傷類(lèi)型以骨折為主，包括脊柱椎體爆裂骨折和壓縮骨折，其次為骨折脫位、橫突骨折及脊椎小關(guān)節的損傷等。骨折可發(fā)生在頸胸腰椎，最常見(jiàn)的是頸7，胸12和腰1。文獻報告，頸椎骨折或脫位中有38%的傷者伴隨脊髓損害，而胸腰椎損傷中有80%伴有脊髓損害。

滑雪者跌倒或撞擊后如果出現脊柱脊髓損傷，可能表現為脊柱損傷部位的疼痛，和損傷部位遠端的感覺(jué)運動(dòng)功能障礙，從而感覺(jué)不到也不能活動(dòng)自己的肢體。

張軍衛建議，此時(shí)不應勉強掙扎或站起，應該盡量原地不動(dòng)，通過(guò)手機等與外界聯(lián)系，并應用手機定位告訴救援者自己所在的位置。對于脊柱脊髓損傷可疑的傷員現場(chǎng)救治應遵循專(zhuān)科急救的一般原則，主要是脊柱的制動(dòng)和保護。

在傷情的評估中要進(jìn)行系統認真的查體，特別是神經(jīng)學(xué)的相關(guān)檢查。注意避免漏掉多發(fā)傷。影像學(xué)檢查包括脊柱的正側斜位平片和CT、MRI等。

確認有脊柱脊髓損傷的傷員應該及時(shí)送往后方綜合醫院，進(jìn)行脊柱骨折的相關(guān)復位固定或其他手術(shù)及保守治療。脊髓損傷可考慮激素沖擊療法和低溫療法，并早期開(kāi)始必要的康復訓練。

張軍衛提醒滑雪愛(ài)好者要量力而行，避免疲勞運動(dòng)以及飲酒后的運動(dòng)等。

準備并及時(shí)應用聯(lián)絡(luò )、定位和滑雪護具，如：手機、頭盔、保暖服裝、滑雪鏡，護腕護膝、專(zhuān)用手套等等。

從全社會(huì )層面講，必要的公共教育、安全輔導必不可缺，包括建議愛(ài)好者行動(dòng)前做好功課、制定好出行和滑雪路線(xiàn)。

同時(shí)，對滑雪危險因素的宣傳也十分重要。基于滑雪基地醫院的調查發(fā)現，損傷類(lèi)型變化不大，但滑雪者防護措施卻千差萬(wàn)別，參差不齊，防護不到位是致傷的主要因素。

二、腕關(guān)節骨折

手腕受傷是目前單板滑雪中最為常見(jiàn)的受傷，向后滑倒以及手臂觸地是最常見(jiàn)的情況，特別是對于初學(xué)者。這種跌倒方式的強度撞擊可能會(huì )引發(fā)扭傷，甚至骨折。

新疆軍區總醫院創(chuàng )傷骨科副主任郭樹(shù)章建議，在向后滑倒時(shí)，不要用手去支撐身體，因為這樣會(huì )將全部的重量壓在手腕部。

學(xué)著(zhù)在跌倒是用肘觸地。在您向后跌倒時(shí)，將雙手前伸，而將肘關(guān)節向后伸。您的肘關(guān)節可以比手腕吸收更大的沖擊力。較好的辦法是縮回手臂。在跌倒時(shí)卷曲身體并滾動(dòng)，用身體的更多面積去吸收沖擊力。

佩戴護腕是防止受傷的最佳措施，在學(xué)習滑雪的第一周里特別應該佩戴護腕。

郭樹(shù)章介紹說(shuō)，腕關(guān)節骨折中最多見(jiàn)的是橈骨遠端骨折(colles骨折,smith骨折，barton骨折、chauffeur骨折，尺骨莖突骨折等)和腕舟狀骨骨折。腕關(guān)節是人體功能最豐富也是最重要的關(guān)節之一。如未得到及時(shí)有效的治療，患者腕關(guān)節將遺有關(guān)節畸形、關(guān)節活動(dòng)功能受限，以及關(guān)節疼痛等癥狀，常給患者的日常生活帶來(lái)諸多不便。因此，診治時(shí)必須做到正確的復位、良好的固定。

手法復位外固定保守治療創(chuàng )傷小、痛苦少、骨折愈合快是首選治療方案。對于骨折無(wú)移位、輕微移位或經(jīng)手法復位后骨折復位良好可行小夾板或石膏托外固定。每周復查X光片了解是否發(fā)生有折移位并觀(guān)察骨折愈合情況。一般情況下需外固定4-6周。外固定期間加強手指及肘關(guān)節活動(dòng)，去除外固定后加強腕關(guān)節功能鍛煉。

不是所有骨折均可采取保守治療。

郭樹(shù)章強調，在骨折愈合前仍有發(fā)生再移位導致治療失敗的可能，長(cháng)時(shí)間外固定可以導致關(guān)節僵硬，需要很長(cháng)時(shí)間鍛煉才能恢復，部分患者難以完全恢復正常關(guān)節活動(dòng)。腕舟狀骨骨折由于很高的不愈合率，目前更傾向于手術(shù)治療。手術(shù)治療可最大限度達到解剖復位、堅強固定，早期功能鍛煉，但創(chuàng )傷較保守治療大，花費較高。

三、膝關(guān)節前交叉韌帶損傷

對于初學(xué)雙板滑雪者，為了掌控平衡，都會(huì )將膝關(guān)節輕輕彎曲，膝蓋內收，這樣情形下，內側副韌帶和前交叉韌帶處于繃緊狀態(tài)，就像橡皮筋被拉伸，超過(guò)了它的極限狀態(tài)，就會(huì )造成韌帶損傷或斷裂。

當前交叉韌帶損傷后，因為出血，關(guān)節會(huì )出現腫脹，若同時(shí)合并內側副韌帶損傷，還會(huì )引起膝關(guān)節內側疼痛，此時(shí)我們該采取哪些急救措施呢?武漢協(xié)和醫院醫學(xué)博士張波提醒大家做好以下幾點(diǎn)：

1.膝關(guān)節制動(dòng)，避免負重、彎曲。可以用長(cháng)的樹(shù)枝、木板或者滑雪辦將膝關(guān)節綁扎處于伸直狀態(tài)，患肢借助雙拐杖行走或者求助朋友幫忙，盡量避免負重走路。

2.抬高受傷肢體，就地用塑料袋包上一袋雪，隔著(zhù)毛巾對膝關(guān)節進(jìn)行持續冰敷，一般建議受傷48小時(shí)內冰敷。

3.進(jìn)行以上簡(jiǎn)單固定，冰敷，制動(dòng)處理后，送往醫院找骨科專(zhuān)科醫生進(jìn)行檢查就診，此時(shí)拍X片能否排除骨折，但是無(wú)法診斷韌帶損傷，強烈建議進(jìn)行膝關(guān)節核磁共振檢查，明確關(guān)節腔內韌帶損傷狀態(tài)。

那么，如果膝關(guān)節前交叉韌帶損傷后該如何治療呢?

張波介紹說(shuō)，膝關(guān)節前交叉韌帶分為損傷和斷裂兩種情況，一般來(lái)講前交叉韌帶損傷，沒(méi)有完全斷裂，往往可以通過(guò)休息，制動(dòng)，康復鍛煉得到痊愈。

對于前交叉韌帶完全斷裂的患者，最佳治療方案是：關(guān)節鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)。

前交叉韌帶鍛煉之后，是否需要手術(shù)取決于是否出現膝關(guān)節不穩定以及患者對運動(dòng)的需求這兩個(gè)因素。

張波表示，對于年輕患者或者運動(dòng)要求高的患者，還是建議接受前交叉韌帶重建手術(shù)治療，因為治療不僅是為了現在，也是為了將來(lái)膝關(guān)節裝置能夠用的更持久。

Tips

1.滑雪運動(dòng)之前先熱身。

做一些拉伸運動(dòng)，活動(dòng)膝關(guān)節、踝關(guān)節。

2.學(xué)習正確的滑雪技巧。

第一次去滑雪的時(shí)候一定要找人教或請教練。

3.注意安全摔倒的方式。

往左后或右后方坐下，絕對不可以往正后方坐下;雙手擺放于兩側，不要被臀部壓到了;臀部著(zhù)地后，雪板的鋼邊也會(huì )刮到雪地，造成阻力，進(jìn)行停止雪板滑動(dòng)。

4.意外發(fā)生后及時(shí)求救。

在不同的滑雪場(chǎng)你應該知道哪里有急救醫務(wù)室。如果在雪道受傷，傷得不嚴重的，應盡快取下雪板，或拖著(zhù)雪板撤離雪道，如果傷得嚴重，一定要給后面的人指示。