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腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng )手術(shù)有哪些?

2018-03-01 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:正規保守治療失敗后采用什么手術(shù)方法?一般來(lái)講,人體的結構是原裝的好,所以人體結構出現問(wèn)題后需要選擇對原來(lái)正常結構影響最小的治療方法。

 1、腰椎間盤(pán)突出癥是不是都需要手術(shù)治療?

腰椎間盤(pán)退變是人在衰老過(guò)程中的一種正常現象,就像皮膚出現皺紋一樣。如果沒(méi)有引起癥狀,無(wú)需治療。出現腰椎間盤(pán)突出癥,首選采取保守治療,保守治療包括臥床休息、藥物、牽引、物理治療等方法。經(jīng)過(guò)嚴格的保守治療沒(méi)有效果并且嚴重影響工作、生活的情況下才需要考慮手術(shù)治療。
 
2、腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)選擇微創(chuàng )治療還是融合治療?
 
正規保守治療失敗后采用什么手術(shù)方法?一般來(lái)講,人體的結構是原裝的好,所以人體結構出現問(wèn)題后需要選擇對原來(lái)正常結構影響最小的治療方法。比如一顆蛀牙能補就不要去拔掉裝假牙。所以對于開(kāi)放融合治療和微創(chuàng )治療都能取得滿(mǎn)意的效果,優(yōu)先選擇微創(chuàng )治療。
 
3、手術(shù)治療后腰椎間盤(pán)突出癥會(huì )不會(huì )復發(fā)?
 
經(jīng)常有患者問(wèn):手術(shù)后腰椎間盤(pán)突出癥會(huì )不會(huì )復發(fā)?微創(chuàng )手術(shù)是不是“根治”手術(shù)?要回答這些問(wèn)題,首先要要認識到腰椎間盤(pán)是一個(gè)人體的正常結構,而且具有重要的功能:緩沖壓力、維持腰椎活動(dòng)度。因此,如果徹底地切除了椎間盤(pán),也就部分喪失了腰椎的功能。融合手術(shù)需要徹底地切除椎間盤(pán),帶來(lái)的問(wèn)題也是顯而易見(jiàn)的。采用微創(chuàng )方法切除了致病的那一部分椎間盤(pán),保留其余的正常椎間盤(pán)組織,緩解癥狀,保留腰椎的功能就顯得非常重要。就像一顆蛀牙,壞了先補補,再壞了再補,實(shí)在壞得非常嚴重才拔了。盡管腰椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng )治療術(shù)后可能還會(huì )出現突出,但不要擔心,因為這不是一種惡性腫瘤。而且,有經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)醫師處理腰椎間盤(pán)突出癥,微創(chuàng )手術(shù)和融合手術(shù)的再手術(shù)率并不會(huì )相差太大。
 
4、腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng )手術(shù)有哪些?
 
目前我院開(kāi)展的腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng )手術(shù)有:1、經(jīng)皮內窺鏡(椎間孔鏡)下腰椎椎間盤(pán)摘除術(shù)(PELD);2、通道下顯微鏡輔助下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)。PELD手術(shù)是在內窺鏡下進(jìn)行操作,通過(guò)放大的視頻來(lái)清晰地觀(guān)察椎間盤(pán)及其周?chē)M織,從而完成致病椎間盤(pán)的摘除。通道下顯微鏡輔助下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)借助專(zhuān)用管道,利用顯微鏡直視下來(lái)完成致病椎間盤(pán)的摘除。前者的切口相對來(lái)說(shuō)比較小,不到1cm。
 
5、經(jīng)皮內窺鏡(椎間孔鏡)下腰椎椎間盤(pán)摘除術(shù)(PELD)有什么優(yōu)點(diǎn)?
 
PELD是腰間盤(pán)突出癥首選的微創(chuàng )治療方式。當因解剖異常采取這種術(shù)式有困難時(shí)可采用通道下顯微鏡輔助下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)。后者創(chuàng )傷稍大些。PELD的優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn):
 
(1)局部麻醉,恢復快,術(shù)中與患者溝通,防止損傷神經(jīng)。
 
(2)切口小,約7mm。雖然切口小,但通過(guò)內窺鏡可以看清內部的組織結構,就像做胃鏡一樣,醫生可以不鉆進(jìn)胃里就看到胃內部結構。這種手術(shù)不需要咬骨頭、不要切開(kāi)黃韌帶,所以對正常組織的損害很小。
 
(3)出血少,PELD患者無(wú)需輸血治療。出血量就像檢查身體時(shí)抽一次血的量。
 
(4)手術(shù)后不需要用抗生素。減少抗生素耐藥問(wèn)題,減少藥物副作用。
 
(5)住院時(shí)間短:術(shù)后4小時(shí)可以下地,第二天就可以出院了。
 
(6)費用低,由于不需要植入內固定材料,所以比開(kāi)放融合手術(shù)費用低。
 
(7)非終極手術(shù),保留腰椎運動(dòng)功能。
 
6、射頻消融手術(shù)是不是更加微創(chuàng )的腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)?
 
射頻消融手術(shù)屬于介入治療,這類(lèi)治療還包括臭氧、膠原酶、激光等。它們的特點(diǎn)在于不切開(kāi)皮膚,通過(guò)穿刺進(jìn)行盲視下操作,所以不是真正意義上的外科手術(shù),僅適合病情輕的患者。
 
7、腰椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng )手術(shù)以后再次出現癥狀是什么原因?
 
早期癥狀消失后再次出現癥狀,可能由于神經(jīng)的水腫反應。一般而言,手術(shù)后要注意休息,保護腰椎,再次出現的癥狀就能夠逐漸消失。但如果遠期出現癥狀,要分析出現癥狀的原因。如果是坐骨神經(jīng)痛,則需要檢查看看是不是腰椎間盤(pán)又突出了,在哪個(gè)部位突出了。如果僅僅是腰痛,那可能是腰椎不穩等退變,不必太擔心,可以通過(guò)加強腰背肌訓練,我們有很好的康復治療團隊可以進(jìn)行指導鍛煉。
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