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八招教你快速診斷脊髓型頸椎病

2018-03-05 來(lái)源:脊柱微創(chuàng )神經(jīng)外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者多有胸背部以下感覺(jué)差或有麻木感;頸髓灰質(zhì)前、后角發(fā)生病變時(shí),局限于上肢有力減弱和肌肉萎縮,后者以上肢遠側手部小肌肉較明顯;橫貫型病變的病例可出現軀干部傳導性痛覺(jué)損害區,需作胸背部詳細檢查。

 脊髓頸椎病有部分病人的癥狀容易和神經(jīng)根型頸椎病、神經(jīng)科或內科疾病相混淆。臨床上應結合主訴、癥狀、體征及頸椎X線(xiàn)片等進(jìn)行分析,以作出早期診斷:

1、40歲以上,有外傷史,結合上述癥狀及體征,可考慮為本病。
 
2、病變節段不如神經(jīng)根型明確,亦可多節段性,多為慢性發(fā)病,多數病人的癥狀逐漸加重,部分病人病情發(fā)展較快。
 
3、病情發(fā)展到錐體側束病變時(shí),下肢發(fā)軟、力弱或行走費力等;病變累及脊髓丘腦束時(shí),患者多有胸背部以下感覺(jué)差或有麻木感;頸髓灰質(zhì)前、后角發(fā)生病變時(shí),局限于上肢有力減弱和肌肉萎縮,后者以上肢遠側手部小肌肉較明顯;橫貫型病變的病例可出現軀干部傳導性痛覺(jué)損害區,需作胸背部詳細檢查。
 
4、腰穿行腦脊液動(dòng)力檢查。可見(jiàn)有不同程度的梗阻表現。
 
5、肌張力可能增高,腱反射(肱二頭肌和肱三頭肌、髕腱、跟腱反射)可亢進(jìn)。常可引出病理反射,如霍夫曼征(Hoffmann征)、巴彬斯基征(BAbinski征)等陽(yáng)性,甚至可出現踝陣攣和髕陣攣。
 
6、頸椎X線(xiàn)片檢查,頸椎生理曲度變直或向后成角或椎體后移,頸椎骨質(zhì)增生或椎體后緣有明顯的骨質(zhì)增生突向椎管內,椎間隙狹窄,椎間孔縮小。脊髓造影、造影劑在頸椎間隙部分、完全受阻,可確定病變部位和受壓情況)
 
7、CT和MRI在脊髓型頸椎病診斷及鑒別診斷,CT掃描與MRI兩者都能準確測量椎管蛛網(wǎng)膜下腔狹窄程度,但在鑒別骨和軟組織擠壓方面CT更為準確。對于脊髓受壓,CT更有助于分辨是單純椎間盤(pán)突出壓迫脊髓,還是突出物與椎體后緣骨贅混合壓迫。后縱韌帶骨化之擠壓脊髓,并能直接顯示出骨化區之形態(tài)、厚度等。MRI克服了CT掃描視野局限和范圍小的不足,能夠直接顯示出脊髓的全貌及受壓情況,并能從矢狀面和軸面上顯示早期椎間盤(pán)變性的表現和晚期脊髓全長(cháng)變性的病理征象,如變性、萎縮、壞死和空洞形成等。
 
8、肌電圖檢查對本病有一定幫助。
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