頸椎病的診斷是要點(diǎn)經(jīng)驗的，為什么這么說(shuō)呢？因為影像學(xué)往往和臨床癥狀不成正比，癥狀難受的片子不一定嚴重，癥狀不難受的，往往片子很?chē)乐亍１热缧【幰郧暗玫氖墙桓猩窠?jīng)型頸椎病，四處看，都說(shuō)片子沒(méi)什么大問(wèn)題。但是確實(shí)很整天的頭暈，眼睛痛，頭疼，實(shí)在是難受啊，甚至部分醫生說(shuō)這不是頸椎病引起的頭暈？于是骨科，神內，神外，耳鼻咽喉科，眼科，心里科，相互推。所以醫生也不能肯定是頸椎引起。因為很多醫生會(huì )認為年輕不會(huì )有頸椎病，而且會(huì )這樣多的癥狀。當我們無(wú)法十分準確判斷是否是頸椎病導致的時(shí)候，我們可以先做排除法。

如果你眩暈需要和美尼爾氏征鑒別。

又稱(chēng)發(fā)作性眩暈，是因內耳的淋巴代謝失調，淋巴分泌過(guò)多或吸收障礙，引起內耳迷路積水，內耳淋巴系統膨脹，壓力升高，致使內耳末梢感受器缺氧和變性所致。美尼爾氏病多發(fā)于中青年，發(fā)作時(shí)伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐，故甚易與椎動(dòng)脈型頸椎病互相誤診。椎動(dòng)脈型頸椎病引起的頸性眩暈屬中樞性眩暈，主要特點(diǎn)是多伴有一系列腦干缺血的癥狀和體征，發(fā)作時(shí)間短，多與轉頸有關(guān)。美尼爾氏征引起的眩暈屬周?chē)?又稱(chēng)內耳性)眩暈，其特點(diǎn)是眩暈發(fā)作有規律性，伴有水平性眼球震顫：緩解后可毫無(wú)癥狀；神經(jīng)系統檢查無(wú)異常發(fā)現9前庭功能試驗不正常。

如果你手臂疼痛麻木需要和胸廓出口綜合征鑒別

主要病因包括頸助、前斜角肌肥厚以及鎖骨、肩胛骨喙突或第1肋骨畸形愈合或不愈合等。最常見(jiàn)的癥狀為上肢的疼痛、麻木或疲勞感，其次為肩部和肩胛部的疼痛，再次為頸部的疼痛。根據受壓成分的不同可以神經(jīng)、動(dòng)脈或靜脈受壓癥狀為主，其中多數主要表現為神經(jīng)受壓癥狀，以臂叢下干受累機會(huì )為多，故常表現為尺神經(jīng)支配區的損害癥狀。常用體檢方法包括Morley試驗、Adson試驗、Wright試驗、Eden試驗及Roos試驗等。本癥的診斷應根據臨床癥狀及上述試驗結果綜合判斷，常規攝X線(xiàn)平片，必要時(shí)可行血管或臂叢造影及神經(jīng)電生理檢查。

如果你有手腳萎縮伴有脊髓型的癥狀還和以下疾病鑒別

運動(dòng)神經(jīng)元疾病

運動(dòng)神經(jīng)元疾病是一組原因不明的神經(jīng)系統退變性疾病，主要是指脊髓性肌萎縮癥、脊髓側索硬化癥以及兩種混合的肌萎縮側索硬化癥。

鑒別特點(diǎn)：

◆上肢肌肉、手部肌肉萎縮特別明顯，并由遠端向近端發(fā)展；

◆病變部位可以很高，侵犯腦部直接發(fā)出的神經(jīng)，可以出現說(shuō)話(huà)咬字不清、吞咽困難；

◆全身肌肉有顫動(dòng)（肉跳）、可出現舌肌萎縮和舌顫；

◆全身無(wú)感覺(jué)障礙；

◆舌肌和胸鎖乳突肌的肌電圖可有異常，表現出自發(fā)電位及巨大電幅波；

◆影像學(xué)檢查，X線(xiàn)片上頸椎有無(wú)明顯退行性變，脊髓造影無(wú)梗阻，甚至在核磁共振也無(wú)異常所見(jiàn)，無(wú)脊髓壓迫的影像學(xué)表現

脊髓腫瘤

有頸、肩、臂、手指的疼痛或麻木，同側上肢為下運動(dòng)神經(jīng)元的損傷，下肢為上運動(dòng)神經(jīng)元的損傷。癥狀逐漸發(fā)展到對側下肢，最后到達對側上肢。壓迫平面以下感覺(jué)減退及運動(dòng)障礙的情況開(kāi)始為Brown_Sequard綜合征，最后發(fā)展為脊髓橫貫性損害現象。

鑒別特點(diǎn)：

◆X線(xiàn)平片顯示椎間孔增大、椎體或椎弓破壞。

◆脊髓碘油造影，梗阻部位造影呈倒杯狀，脊椎穿刺Queckenstedt試驗陰性。

◆在完全梗阻病例，腦脊液呈黃色，易凝固，蛋白含量增高。

椎管內腫瘤

一般來(lái)說(shuō)，頸椎椎管內腫瘤癥狀變化的進(jìn)展速度比脊髓型頸椎病要快得多。而脊髓型頸椎病雖也可能有進(jìn)行性發(fā)展的表現，但一般進(jìn)展速度較慢，有時(shí)好時(shí)壞的現象，初期尤為明顯。除非發(fā)病后頸部受到外傷，則較少出現四肢完全性癱瘓的情況。

鑒別特點(diǎn)：

核磁共振檢查能確定椎管內腫瘤的診斷，且能顯示腫瘤與正常組織的界線(xiàn)、腫瘤大小與范圍，而且基本上能區分出腫瘤位于脊髓內還是硬膜外，以及頸髓受壓程度，是最理想的檢查方法。

如果你頭疼需要和以下疾病鑒別

一種是偏頭痛可以由頸椎病引起，多是由于上段頸椎錯位刺激或壓迫枕大神經(jīng)所致。往往在C2、3椎旁和后枕部枕大神經(jīng)出口處觸到腫脹的組織，并且壓痛明顯。

另一種是偏頭痛以女性居多，絕大多數起病于青春期前后，歷經(jīng)數年甚至數十年。一般到了絕經(jīng)期，癥狀會(huì )逐步緩解和自愈。本癥經(jīng)期易發(fā)作，妊娠期多自然緩解。可有家族史。