經(jīng)常有髖、膝關(guān)節疾患的患者詢(xún)問(wèn)：醫生，我是否必須做人工關(guān)節置換手術(shù)？今天就這一話(huà)題我給廣大患者朋友做一個(gè)簡(jiǎn)單介紹。

人工關(guān)節置換手術(shù)是目前治療嚴重關(guān)節疾患的有效手段。髖、膝關(guān)節是人體最重要的負重關(guān)節，因此髖、膝關(guān)節疾患發(fā)病率也很高，嚴重影響人體的行走能力，致殘率高。為了解決這一難題，醫學(xué)家最先將人工關(guān)節置換技術(shù)應用在這兩大關(guān)節，經(jīng)過(guò)不懈努力，人工髖、膝關(guān)節材料和外科技術(shù)都有了很大提高，取得了極好的療效，現在人工髖、膝關(guān)節手術(shù)已經(jīng)被廣大醫生和患者所接受，人工髖、膝關(guān)節置換手術(shù)也成為目前技術(shù)最成熟、關(guān)節假體隨訪(fǎng)時(shí)間最長(cháng)、療效最確切的手術(shù)之一，每年有成千上萬(wàn)的病人因此而擺脫了病痛的折磨，獲得了新生。那么哪些人群適合行人工髖、膝關(guān)節置換手術(shù)呢？

嚴重的髖、膝關(guān)節疾患往往會(huì )出現劇烈的疼痛和功能障礙，在很長(cháng)時(shí)間，醫學(xué)界對此束手無(wú)策，病殘在輪椅上經(jīng)常是這些患者的最終歸宿。關(guān)節融合術(shù)的出現使這一狀況出現了轉機，但融合關(guān)節后，患者只能得到一個(gè)無(wú)痛的關(guān)節，關(guān)節活動(dòng)會(huì )完全喪失，特別是髖、膝關(guān)節融后會(huì )給患者的生活和工作帶來(lái)極大不便。人工髖、膝關(guān)節置換手術(shù)完全改變了以上情況，它可以給患者一個(gè)無(wú)痛、活動(dòng)良好的關(guān)節，極大地提高生活質(zhì)量。

人工髖、膝關(guān)節置換手術(shù)的適應癥是非感染性髖、膝關(guān)節疾患伴劇烈疼痛，手術(shù)的絕對禁忌癥是感染性關(guān)節疾患如：化膿性關(guān)節炎和關(guān)節結核等。手術(shù)的主要目的是解除疼痛，其次還可以矯正靠近關(guān)節部位的內、外翻畸形等。

那么是否所有的嚴重髖、膝關(guān)節疾患的人群都必須行關(guān)節置換手術(shù)呢？答案是否定的。對于準備接受人工關(guān)節置換手術(shù)的患者還應該考慮以下問(wèn)題：首先，患者和家屬能否接受關(guān)節置換手術(shù)。有些人對存留在身體內的關(guān)節假體有恐懼心理，這些有恐懼心理的患者不適合人工關(guān)節手術(shù)。其次，金屬是關(guān)節假體的重要材料之一，對金屬過(guò)敏的人群也不適合于這類(lèi)手術(shù)。第三，有嚴重內科疾病而不能耐受麻醉和手術(shù)的患者也不要選擇手術(shù)。第四，對手術(shù)嚴重并發(fā)癥沒(méi)有心理承受力的病人和家屬也不要勉強手術(shù)。第五，人工關(guān)節的使用年限也是大家關(guān)心的問(wèn)題，雖然現代人工關(guān)節假體都很精細和巧妙，但畢竟不能和人體原有的關(guān)節相比，人工關(guān)節假體和許多商品一樣也有一定的使用壽命，不可能無(wú)限期的使用下去，平均來(lái)看，使用10到15年后，大約有超過(guò)90%的人工髖、膝關(guān)節仍能繼續使用。也就是說(shuō)，人工髖、膝關(guān)節平均使用時(shí)間多數能達到15年左右。這就像談到人的壽命一樣，目前國人的平均壽命約72歲，但是，由于每個(gè)人的條件和生活習慣不同，壽命也不同，同理，具體到每個(gè)患者人工關(guān)節假體到底能使用多長(cháng)時(shí)間，醫生并不能給出一個(gè)準確的預測，這和許多因素有關(guān)系，比如，肥胖的患者，人工關(guān)節的負荷較大，使用壽命會(huì )短；年輕患者活動(dòng)量較大，會(huì )導致人工關(guān)節過(guò)度磨損，容易出現無(wú)菌性松動(dòng)而影響使用年限等。在實(shí)際工作中，我們發(fā)現有些患者人工關(guān)節的使用時(shí)間可能會(huì )少于平均使用年限，但也有人會(huì )遠遠高于20年，甚至更長(cháng)。第六，對于年齡小于65歲并且需要行人工關(guān)節置換的患者，以后還會(huì )面對更換新的人工關(guān)節假體的問(wèn)題，而翻修手術(shù)往往難度更高，手術(shù)失敗的可能性也比初次手術(shù)高，療效也不如初次置換手術(shù)。

總之，人工關(guān)節置換手術(shù)帶給了廣大患者一個(gè)全新的選擇，它能極大解除嚴重關(guān)節疾患人群的痛苦，但是也有局限性，對于那些更渴望和追求生活質(zhì)量的患者是一個(gè)更好的選擇。