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什么樣的病人不適合進(jìn)行人工髖關(guān)節置換手術(shù)?

2018-02-08 來(lái)源:骨事匯  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:髖關(guān)節周?chē)つw缺失,肌肉癱瘓,腿和足部嚴重的血管性疾病(周?chē)懿∽儯┥窠?jīng)病變影響髖部,嚴重的限制性神經(jīng)功能紊亂,嚴重的全身性疾病(疾病晚期,如癌轉移);

 什么樣的病人不適合進(jìn)行人工髖關(guān)節置換手術(shù)?

髖關(guān)節局部或全身有活動(dòng)性的感染病灶,比如髖關(guān)節感染、感冒、腳氣、牙齦發(fā)炎、泌尿系統感染等等,都屬于絕對不能做置換手術(shù)的,都需要將感染問(wèn)題控制好之后再考慮手術(shù);
 
髖關(guān)節周?chē)つw缺失,肌肉癱瘓,腿和足部嚴重的血管性疾病(周?chē)懿∽儯┥窠?jīng)病變影響髖部,嚴重的限制性神經(jīng)功能紊亂,嚴重的全身性疾病(疾病晚期,如癌轉移);
 
高齡伴有未糾正內科疾病者(比如高血壓,且血壓不穩定、糖尿病血糖控制的不好等等),過(guò)于年輕的髖關(guān)節疾病患者(因為髖關(guān)節置換是有一定的使用壽命的,過(guò)于年輕的患者很可能需要二次、多次手術(shù),而二次手術(shù)的難度和風(fēng)險要比第一次大,所以建議過(guò)于年輕,而且疼痛不嚴重的患者謹慎選擇手術(shù)),病理性肥胖(體重超過(guò)135KG)精神、認知和行為學(xué)異常的患者,過(guò)于虛弱的患者,髖關(guān)節周?chē)奶弁磁c髖關(guān)節疾病的影像學(xué)和客觀(guān)檢查不符的患者等,進(jìn)行人工髖關(guān)節置換術(shù)應慎重考慮。
 
做完關(guān)節置換能達到什么程度?
 
關(guān)節置換手術(shù)花畢竟費不菲,還要冒著(zhù)一定的風(fēng)險,那么人工關(guān)節置換后能達到什么效果?做這個(gè)手術(shù)值不值得?術(shù)后能和好腿一樣么?
 
教授說(shuō):髖關(guān)節置換手術(shù)的意義在于:使病人得到一個(gè)不疼的、功能活動(dòng)近似于正常人的無(wú)畸形的關(guān)節。這樣可以大大提高生活質(zhì)量。
 
髖關(guān)節置換手術(shù)后,患者只要在康復期間與醫生配合好,正常走路、活動(dòng)是完全可能的,能夠達到基本和好腿一樣,有的患者時(shí)間長(cháng)了甚至忘記了自己曾經(jīng)做過(guò)關(guān)節置換手術(shù)。但是,髖關(guān)節置換術(shù)后前三個(gè)月,仍要盡量避免做危險動(dòng)作:如下肢內收的盤(pán)腿動(dòng)作,不坐矮凳子、不側身睡覺(jué)。只要避免這些動(dòng)作,三個(gè)月后就可以恢復正常人的生活了。
 
人工髖關(guān)節置換,選擇哪種材料的好?
 
很多準備做髖關(guān)節置換的患者,會(huì )關(guān)心哪種材料的人工關(guān)節好,畢竟手術(shù)比較大,患者都想選一種性?xún)r(jià)比高、使用時(shí)間長(cháng)的材料。
 
周教授說(shuō):用于制造人工關(guān)節的材料,應具備良好的生物相容性,良好的機械性,良好的耐磨性、耐腐蝕性及耐疲勞性,最大限度降低、減少磨損顆粒。目前尚無(wú)任何單一材料能滿(mǎn)足上述要求,故臨床上常用兩種以上的材料配合制成。目前應用的材料主要有以下幾種:1、金屬材料(國際統一標準的鈦合金、鈷鉻鉬合金)2、高分子材料(聚乙烯)3、陶瓷材料,目前多用第三代、第四代陶瓷。
 
至于關(guān)節的具體選擇,醫生主要根據患者全身的健康情況、年齡、職業(yè)、病人的要求、髖部骨質(zhì)情況,髖部損傷嚴重程度,以及手術(shù)醫生的習慣來(lái)決定。具體還要經(jīng)過(guò)醫生根據病人的情況慎重的考慮之后,才能決定使用假體的類(lèi)型。
 
人工關(guān)節置換后可以使用多久?
 
周教授說(shuō):人工關(guān)節使用的時(shí)間要看患者的生活習慣和對關(guān)節的使用情況來(lái)決定。和病人的病種、身高、體重、活動(dòng)量都有密切關(guān)系。一般如果患者術(shù)后運動(dòng)量比較大(比如經(jīng)常跑步、爬山)、體重較重,關(guān)節磨損顆粒相對多些,關(guān)節使用的時(shí)間就會(huì )受到影響,反之使用時(shí)間相對會(huì )長(cháng)些。經(jīng)長(cháng)期隨訪(fǎng),周教授所做的人工關(guān)節置換術(shù),根據不同病種,使用40、30、20年不等。

什么是手術(shù)成功的關(guān)鍵?

選擇專(zhuān)業(yè)的手術(shù)醫生
 
所謂熟能生巧,醫學(xué)也是如此,做關(guān)節置換數量越多,手術(shù)操作越熟練,可以縮短手術(shù)時(shí)間,減少患者術(shù)中的風(fēng)險,手術(shù)成功率也越高。
 
術(shù)后康復很重要
 
現在骨科術(shù)后的康復越來(lái)越引起大家的重視。很多關(guān)節置換的病人恢復的好壞,和康復有著(zhù)非常大的關(guān)系。很多術(shù)后恢復效果不好的患者,除了一部分是手術(shù)技術(shù)的因素外,更多的是術(shù)后沒(méi)有得到專(zhuān)業(yè)的康復指導。患者不知道如何康復鍛煉,也不敢鍛煉,最終導致錯過(guò)最佳康復期,留下一些后遺癥,大大影響了手術(shù)效果。在北京德?tīng)柨的峁强漆t院,關(guān)節置換的患者之所以滿(mǎn)意度高,就是因為有專(zhuān)業(yè)的康復團隊為術(shù)后患者保駕護航,專(zhuān)業(yè)的康復師會(huì )為患者制定出完整的康復方案,明確的告訴患者什么時(shí)間該怎么做康復鍛煉,在加上一些理療器械的幫助,往往能達到事半功倍的效果。
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