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關(guān)于腰椎手術(shù),最常見(jiàn)的問(wèn)題回答

2018-02-08 來(lái)源:骨事匯  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:現在國內的脊柱外科水平已經(jīng)有了顯著(zhù)的提高,絕大數患者只要病情適合手術(shù),選擇的醫院和醫生比較專(zhuān)業(yè),都能收到良好的治療效果,手術(shù)過(guò)程也是安全可靠的。

 對于腰椎病的患者,病情嚴重到一定程度,手術(shù)可能是唯一的治療方式,對于手術(shù),很多人都會(huì )有恐懼心理,其實(shí)恐懼來(lái)源于對手術(shù)本身的未知,今天,我們就大家最關(guān)心的有關(guān)腰椎手術(shù)的一些問(wèn)題,做了匯總,希望對準備做手術(shù)的患者有所幫助。

一、腰椎手術(shù)有哪些風(fēng)險?
 
這是患者最關(guān)心的問(wèn)題。常常有患者會(huì )問(wèn),做腰椎手術(shù)到底有沒(méi)有風(fēng)險?風(fēng)險有多大?其實(shí)這是個(gè)很難統一回答的問(wèn)題。因為患者的病情不一樣,選擇的醫院、醫生水平不一樣,所以風(fēng)險的大小肯定也不一樣。
 
如果患者的病情比較輕,身體條件比較好,醫生和醫院都比較專(zhuān)業(yè),那患者的風(fēng)險相對來(lái)說(shuō)就要小,反之風(fēng)險就要大一些。但總的來(lái)說(shuō),現在國內的脊柱外科水平已經(jīng)有了顯著(zhù)的提高,絕大數患者只要病情適合手術(shù),選擇的醫院和醫生比較專(zhuān)業(yè),都能收到良好的治療效果,手術(shù)過(guò)程也是安全可靠的。
 
但這并不代表手術(shù)沒(méi)有風(fēng)險,任何手術(shù)都是有風(fēng)險的,這一點(diǎn)毋庸置疑。手術(shù)從來(lái)都是勇敢者選擇的治療方式。雖然對于一些有經(jīng)驗的醫生來(lái)說(shuō),可能很少或者從來(lái)沒(méi)有出現過(guò)意外的情況,但是任何人都不能保證所有的手術(shù)都百分之百的安全。因為人體的疾病是非常復雜的,有時(shí)候會(huì )出現一些意外的情況,而這種意外是超出醫生的想象和醫學(xué)目前的認知水平的。
 
打個(gè)比方,做手術(shù)有的時(shí)候就像做一門(mén)生意(也許有些人覺(jué)得這個(gè)例子不是很恰當)。患者自己是董事長(cháng),醫生是職業(yè)經(jīng)理人。醫生根據自己的經(jīng)驗,針對您的情況,進(jìn)行投入產(chǎn)出比的衡量,然后為您提供最專(zhuān)業(yè)、最恰當的投資建議,但最終的決策權還在于患者自己,作為董事長(cháng)的您也要衡量這個(gè)生意是不是值得投資,衡量的因素包括:您目前的痛苦程度、對未來(lái)生活質(zhì)量的要求、自己的資金情況、還有不做手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險等等。
 
事實(shí)上,作為這門(mén)生意,醫患雙方都希望它是成功的,都希望投入的很少,但獲取的很多,因為成功對于大家都有好處。但世界上沒(méi)有一門(mén)生意是穩賺不賠的,是投資就存在風(fēng)險,成功的關(guān)鍵在于董事長(cháng)能知才善用,選擇足夠專(zhuān)業(yè)的經(jīng)理人,經(jīng)理人盡職盡責,幫董事長(cháng)做好風(fēng)險評估和風(fēng)險管理,再加上雙方互相信任,密切配合,最終達到成功的目的。
 
所謂知己知彼,百戰不殆。對于腰椎手術(shù),我們首先要了解一下,手術(shù)時(shí),具體會(huì )面臨的風(fēng)險大概有哪些:
 
感染
 
這是所有外科手術(shù)都可能面臨的并發(fā)癥,尤其是一些本身有糖尿病、吸煙、肥胖、營(yíng)養不良、既往或現在有慢性感染病史、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等病的患者,感染的可能性就更大一些。
 
當然,針對這方面的可能性,醫生會(huì )做很多方面的準備工作,比如術(shù)前術(shù)后血糖的控制、抗生素藥物的應用,術(shù)中嚴格的消毒以及無(wú)菌操作,術(shù)后傷口換藥、護理等。但即使準備工作做的再充分,外科手術(shù)還是面臨著(zhù)一些感染的概率,除了手術(shù)切口有可能出現感染外,還可能在椎間隙出現感染。
 
神經(jīng)損傷
 
這是醫生和患者最擔心的問(wèn)題,雖然目前隨著(zhù)技術(shù)的完善,這方面出現的意外可能越來(lái)越少,但因為腰椎的解剖關(guān)系很復雜,手術(shù)中因為視線(xiàn)、操作的問(wèn)題,不排除可能會(huì )對神經(jīng)造成損傷。輕度的可能導致下肢麻木,嚴重可能引起大小便的異常甚至是癱瘓。
 
大血管損傷
 
腰椎除了有神經(jīng)之外,還有很多大的血管,腰椎的后路手術(shù),如果操作不當,有可能損傷腹后壁的大血管,造成術(shù)中患者的大出血。
 
粘連與瘢痕
 
手術(shù)中要切除椎板,神經(jīng)根有可能與暴露的硬脊膜出現粘連或瘢痕,從而出現腰疼或腿疼的情況。
 
臟器損傷
 
這情況也極為少見(jiàn),主要是在做腰椎前路手術(shù)時(shí)會(huì )面臨的風(fēng)險。腰椎的前路手術(shù)中,除了血管損傷外,還可能伴有其他臟器損傷,如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現應立即剖腹探查,及時(shí)修補受損臟器,以免發(fā)生腹膜炎。
 
二、腰椎手術(shù)后會(huì )有疼痛么?
 
腰椎術(shù)后會(huì )有一些疼痛的情況,但基本是可以忍受的,而且隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng),疼痛的癥狀會(huì )越來(lái)越輕,疼痛特別嚴重時(shí),可以服用一些止疼藥。
 
三、腰椎手術(shù)后什么時(shí)間可以開(kāi)始活動(dòng)?
 
腰椎手術(shù)之后,一般麻醉過(guò)后,恢復知覺(jué)后就應該盡早開(kāi)始床上的活動(dòng)。
 
踝泵練習
 
踝泵運動(dòng)是指通過(guò)踝關(guān)節的運動(dòng),像泵一樣促進(jìn)下肢血液循環(huán)和淋巴回流。可分為屈伸和繞環(huán)兩組動(dòng)作,這個(gè)動(dòng)作患者麻醉過(guò)后,恢復知覺(jué)就可以開(kāi)始做。
 
(1)屈伸動(dòng)作:患者平躺在床上,大腿放松,然后緩慢的盡最大角度地做向上勾起腳尖的動(dòng)作,讓腳尖朝向自己,到達極限維持l0秒左右,之后再做讓腳尖向下踩的動(dòng)作,到達極限保持10秒左右,循環(huán)反復地屈伸踝關(guān)節。目的是讓小腿肌肉能夠持續收縮。
 
(2)繞環(huán)動(dòng)作:就是腳尖向下踩、向上勾、內翻、外翻組合在一起的“環(huán)繞運動(dòng)”,分順時(shí)針、逆時(shí)針兩個(gè)方向,交替時(shí)行,對于增加股靜脈血流峰速度的方面要比單獨進(jìn)行踝關(guān)節屈伸運動(dòng)練習更好。
 
直抬腿練習
 
這個(gè)動(dòng)作可以防止術(shù)后神經(jīng)根粘連,患者麻醉過(guò)后,恢復知覺(jué)就可以開(kāi)始做。
 
患者平躺在床上,雙腿伸直,慢慢抬起,離開(kāi)床面15-20cm,堅持幾秒鐘,然后慢慢放下。這套動(dòng)作可以?xún)蓷l腿一起做,也可以?xún)蓷l腿分開(kāi)做。如果患者自己動(dòng)不了,可以請家屬或醫生幫助做,但是患者自己也要嘗試著(zhù)做。主動(dòng)訓練、被動(dòng)訓練要結合。
 
五點(diǎn)支撐練習
 
五點(diǎn)支撐可以鍛煉患者的腰背肌力量,患者麻醉過(guò)后,恢復知覺(jué)就可以開(kāi)始做。
 
下床活動(dòng)
 
腰椎手術(shù)后,一般術(shù)后2-3天就可以下床活動(dòng),但一開(kāi)始時(shí)間不要過(guò)長(cháng),不宜超過(guò)10-15分鐘。完全正常的下床活動(dòng)需要在1個(gè)月后。具體根據病情確定。
 
四、腰椎手術(shù)后什么時(shí)間可以參加工作?
 
術(shù)后盡早參加工作有助于患者的康復。一般手術(shù)前后需要6周的時(shí)間不能參加工作。如果患者的工作是坐著(zhù),那在手術(shù)4周之后可以回到工作。如果患者的工作是站著(zhù)或參加體力勞動(dòng),那大約在手術(shù)8-12周之后可以返回工作。總之,患者不應該操之過(guò)急,應該是逐漸提高工作強度以達到工作要求,另外時(shí)間不可過(guò)于拘泥,需要醫生根據患者具體的病情做出決定。
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