痛風(fēng)急性發(fā)作，你選擇熱敷還是冷敷？

2018-02-05 來源：醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：痛風(fēng)發(fā)作的本質(zhì)是尿酸以微小結(jié)晶形式沉積在關(guān)節(jié)滑囊、肌腱、軟骨和關(guān)節(jié)周圍及其他組織中，大量白細胞吞噬尿酸結(jié)晶后受到破壞，釋放出內(nèi)部的溶酶，破壞周圍組織細胞，引起局部組織充血水腫的過程。

痛風(fēng)急性發(fā)作時常常面臨著關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱，劇烈疼痛難以緩解的難題。除了藥物之外，許多人選擇在發(fā)作時進行熱敷、涂抹藥油、敷貼膏藥，以促進炎癥吸收、減輕腫脹。也有人選擇冰敷或者理療、針灸等，以期減輕疼痛。但很多時候結(jié)果往往適得其反，病情往往緩解不明顯甚至加重。

痛風(fēng)發(fā)作的本質(zhì)是尿酸以微小結(jié)晶形式沉積在關(guān)節(jié)滑囊、肌腱、軟骨和關(guān)節(jié)周圍及其他組織中，大量白細胞吞噬尿酸結(jié)晶后受到破壞，釋放出內(nèi)部的溶酶，破壞周圍組織細胞，引起局部組織充血水腫的過程。

專家提醒，痛風(fēng)引起的炎癥與一般外傷、慢性炎癥關(guān)節(jié)炎不同，對待痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的局部處理也不可一概而論。

1痛風(fēng)發(fā)作的急性期禁止熱敷

目前認為，在痛風(fēng)發(fā)作的急性期（尤其是48小時內(nèi)）禁止熱敷。急性期熱敷會加重病變部位充血、水腫，非但不能止痛，有時反使會使得疼痛會加劇。

除此以外，也不宜使用導(dǎo)致皮溫升高，局部血液循環(huán)加快的理療，更不宜涂抹紅花油、正骨水之類、也不適合貼傷濕止痛膏等中醫(yī)膏藥的等藥物。

針灸、按摩等療法也會使局部急性炎癥加重，不宜采用。

2痛風(fēng)急性發(fā)作時是否能冷敷

對于痛風(fēng)急性發(fā)作時是否能冷敷，目前仍存在爭議。有人建議按照常規(guī)急性關(guān)節(jié)腫痛治療方法，發(fā)作時進行局部冰敷，促使小血管收縮，減輕局部充血和滲出，可有效緩解疼痛，減少關(guān)節(jié)滑液分泌、減輕關(guān)節(jié)腫脹。

雖然冷敷雖然可暫時使局部疼痛減輕，但是低溫可以刺激使局部血管收縮，血流減少，并不利于炎癥的吸收與消散。且局部低溫，容易促使尿酸更多沉積于皮下，使得局部炎癥進一步加重。

3痛風(fēng)急性發(fā)作，試試硫酸鎂濕敷

對于急性關(guān)節(jié)炎有沒有推薦的局部處理方法呢？

目前認為，應(yīng)用硫酸鎂濕敷可取得十分顯著的效果。一方面，硫酸鎂可減輕關(guān)節(jié)腫脹：硫酸鎂是鈣離子拮抗劑，可抑制神經(jīng)介質(zhì)的傳遞和平滑肌的收縮，使得血管平滑肌舒張，促進組織間液流回血管，從而減輕局部關(guān)節(jié)腫痛。另一方面，硫酸鎂可有效減輕痛感：硫酸鎂是天然N-甲基-D天冬氨酸（NMDA）的受體阻滯劑，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)NMDA的興奮，從而減少疼痛。

痛風(fēng)發(fā)作的緩解期和恢復(fù)期，則建議使用促進局部血液循環(huán)加快、皮溫升高的理療，此時的理療可達到促進炎癥消散、止痛、緩解肌肉痙攣和僵硬，加速組織再生復(fù)原的作用。

推薦的物理治療措施包括紅外線、低能量氦氖激光照射、直流電離子導(dǎo)入、超短波、局部蠟療、泥敷、溫包裹、水浴、礦泉浴、蒸汽浴等。風(fēng)濕免疫科病房常用的直流電離子導(dǎo)入有電刺激和導(dǎo)入藥物的雙重作用，可改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，有利于炎癥消散和加速創(chuàng)面愈合。

總之，在痛風(fēng)急性期，冷敷與熱敷均不可取，促進局部血液循環(huán)加快、皮溫升高物理治療也不推薦。

最簡易安全的處理方法是臥床休息，盡量減少搬動、抬高患肢，必要時可使用硫酸鎂濕敷。建議盡快使用藥物治療。

可選用的藥物有非甾體消炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素，藥物的選擇要根據(jù)患者的心血管疾病、胃腸道及腎功能狀況而定，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

首次發(fā)作的患者，建議完善全面檢查后，在醫(yī)生指導(dǎo)下次發(fā)作時選用何種藥物為佳。醫(yī)生指導(dǎo)適合的用藥方案后，建議留藥備用。因為急性痛風(fēng)發(fā)作的處理爭在一個“早”字，越早期用藥，關(guān)節(jié)炎就越容易控制。