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膝關(guān)節可能出現哪些問(wèn)題?

2018-01-10 來(lái)源:廊坊愛(ài)德堡醫院骨科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨關(guān)節炎是一種以關(guān)節軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為癥狀的慢性關(guān)節疾病。疾病累及關(guān)節軟骨或整個(gè)關(guān)節,包括軟骨下骨,關(guān)節囊,滑膜和關(guān)節周?chē)∪狻6嘁?jiàn)于中老年人,女性多于男性。

   一.非化膿性關(guān)節炎

  骨性關(guān)節炎
 
  骨關(guān)節炎是一種以關(guān)節軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為癥狀的慢性關(guān)節疾病。疾病累及關(guān)節軟骨或整個(gè)關(guān)節,包括軟骨下骨,關(guān)節囊,滑膜和關(guān)節周?chē)∪狻6嘁?jiàn)于中老年人,女性多于男性。
 
  主要癥狀
 
  關(guān)節疼痛及壓痛:早期為輕度或中度間斷性隱痛,休息時(shí)好轉,活動(dòng)后加重。疼痛常與天氣變化有關(guān);
 
  晨僵;
 
  關(guān)節腫大;
 
  骨擦音;
 
  關(guān)節無(wú)力,活動(dòng)障礙;
 
  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎
 
  是一種病因尚未明了的以關(guān)節病變?yōu)橹鞯姆翘禺愋匝装Y,以慢性,對稱(chēng)性,多滑膜關(guān)節炎和關(guān)節外病變?yōu)橹饕R床表現。多發(fā)生在20~45歲,女性多見(jiàn)。早起出現乏力,全身肌肉痛,低熱,手足麻木,刺痛等全身癥狀。
 
  主要癥狀
 
  關(guān)節疼痛、壓痛與關(guān)節腫脹:關(guān)節疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行,關(guān)節腫脹愈明顯,疼痛愈重;晨僵,關(guān)節摩擦音,關(guān)節活動(dòng)受限,畸形;
 
  1.?在急性期與進(jìn)一步退化的時(shí)期,發(fā)生于動(dòng)作中,承重時(shí),步行中的疼痛,還可能會(huì )影響到工作。
 
  2.易受限或難以控制的動(dòng)作,諸如坐下或從椅子站起等需要作出膝關(guān)節屈曲承重的動(dòng)作時(shí)。
 
  3.后期身體活動(dòng)明顯縮減,較少從事體育活動(dòng)(如散步,游泳,運動(dòng))和家事活動(dòng)(掃地,洗地板,清掃)。
 
  二.軟組織損傷

  半月板損傷
 
  作用:增加關(guān)節的適應性,分散和緩沖壓力,吸收震蕩。
 
  損傷機制:當一腳承重時(shí),小腿固定在半屈曲、外展位時(shí),身體以及股部猛烈內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力,導致內側半月板撕裂。膝關(guān)節屈曲,會(huì )使撕裂面積加大。外側半月板損傷機制相同,但作用力方向相反。
 
  臨床表現
 
  疼痛:疼痛恒定出現在一側;
 
  腫脹:輕微的屈曲或伸直受限;
 
  肌肉萎縮:股四頭肌部分萎縮;
 
  關(guān)節卡鎖:膝關(guān)節無(wú)法伸直,被動(dòng)伸直關(guān)節時(shí),會(huì )有彈簧一般的終感;
 
  前交叉韌帶損傷
 
  作用:1.限制脛骨過(guò)度前移;2.限制內外翻;3.旋轉穩定;
 
  接觸性損傷:1.外翻外旋應力;2.過(guò)伸;3.脛骨后方直接暴力。
 
  非接觸性損傷:1.驟停;2.縱向暴力、剪切和旋轉暴力。
 
  損傷癥狀
 
  疼痛;
 
  腫脹:受傷后膝關(guān)節很快腫脹,傷后12小時(shí)以?xún)饶[脹達最高峰;
 
  受傷時(shí)感覺(jué)到關(guān)節內有斷裂聲,后即關(guān)節內疼痛;
 
  受傷后不能立即參加運動(dòng),膝關(guān)節不穩,打軟腿,不能完成急停、急轉、突然加速;
 
  多數運動(dòng)創(chuàng )傷患者有典型的損傷體位:小腿外翻外旋半屈曲位,多在單腳落地時(shí)發(fā)生。
 
  后交叉韌帶損傷
 
  作用:限制脛骨后移,限制外旋;
 
  損傷機制:損傷常見(jiàn)原因是脛骨近端的直接撞擊、足伸直位時(shí)壓上膝關(guān)節或膝關(guān)節過(guò)屈。不常見(jiàn)原因是過(guò)伸或伴隨旋轉應力。損傷有可能是單獨的后交叉損傷,也有可能連帶多發(fā)韌帶損傷,或膝關(guān)節脫位。
 
  損傷癥狀
 
  撕裂音或有撕裂感倒地,膝部劇烈疼痛,迅速腫脹,初限于關(guān)節內,當后關(guān)節囊破裂時(shí),腫脹蔓延至腘窩部,并累及小腿后側,逐漸出現皮下淤血斑,表示關(guān)節內出血溢漏于膝后及腓腸肌、比目魚(yú)肌間隙。若合并膝內外側副韌帶損傷,可出現內、外翻異常運動(dòng)和內、外旋轉不穩現象,韌帶局部可出現疼痛和腫脹。
 
  三.髕股關(guān)節疼痛綜合(PFPS)
 
  髕股關(guān)節疼痛綜合征又稱(chēng)膝前痛,是最長(cháng)出現于體育運動(dòng)人群中的下肢損傷之一。
 
  病因:由于反復使用導致髕股關(guān)節壓力增高引起髕骨周?chē)弁础?/div>
 
  可能引起不正常髕股關(guān)節壓力的原因有很多:
 
  1.膝關(guān)節伸肌和臀部力量下降。
 
  2.平足或高弓足。
 
  3.足過(guò)度旋前。
 
  4.Q角過(guò)大。
 
  5.脛骨旋轉增加和脛骨旋前。
 
  6.股四頭肌,腘繩肌或髂脛束的彈性減低。
 
  7.膝內外翻。
 
  8髕骨外側支持帶緊張。
 
  9.高低位髕骨。
 
  10.髕骨不穩定。
 
  癥狀和體征
 
  向前走路或爬樓梯時(shí)髕骨不穩。
 
  過(guò)度使用或者訓練損傷。
 
  疼痛:可能是彌散的,也可能不連續分布在髕腱,內外側支持帶、股四頭肌、肌腱,或者髕骨下極。
 
  破裂音。
 
  腫脹:膝明顯腫脹伴髕股關(guān)節痛常見(jiàn)于滑膜炎和脂肪組織炎性增生。
 
  無(wú)力。
 
  夜間痛。
 
  繼發(fā)性的髖外展肌無(wú)力。

  四.膝關(guān)節過(guò)度使用綜合征
 
  過(guò)度使用綜合征包括伸膝關(guān)裝置歸為“跳躍膝”。髕腱炎和肌腱炎是非常常見(jiàn)的。典型表現為髕骨下極韌帶附著(zhù)點(diǎn)處疼痛。較少見(jiàn)癥狀出現于髕腱遠端附著(zhù)于脛骨結節處或股四頭肌肌腱附著(zhù)于髕骨上極處。
 
  1.髕腱炎
 
  典型病史是以膝前隱痛開(kāi)始,疼痛處位于受傷部位,并發(fā)展為在反復的跑步及跳躍活動(dòng)時(shí)出現或活動(dòng)后迅速出現。
 
  2.髂脛束摩擦綜合征
 
  反復活動(dòng)使軟組織間摩擦,在跑步運動(dòng)中很常見(jiàn)。髂脛束的主要作用是限定髖內收和膝內旋。當膝關(guān)節由完全伸直到屈曲時(shí),髂脛束從股骨外側髁的前方移至后方。跑步時(shí)反復屈伸膝關(guān)節使得髂脛束在股骨外側髁前后運動(dòng)使得它發(fā)生摩擦。
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