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繃帶加壓可有效的改善踝關(guān)節損傷后腫脹

2017-11-25 來(lái)源:民安骨科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:踝關(guān)節損傷后腫脹在日常生活中較為常見(jiàn),急診患者就診時(shí),若無(wú)明顯骨折,則醫生通常會(huì )建議患者臥床休息,并抬高患者,口服消腫藥物等改善肢體腫脹,上述對癥處置措施之后,腫脹通常能在 2周內得到緩解。

   繃帶加壓可有效的改善踝關(guān)節損傷后腫脹

  而對關(guān)節損傷需要手術(shù)治療的患者,踝關(guān)節腫脹是個(gè)非常麻煩的事情。如果錯過(guò)最佳的急診手術(shù)時(shí)間,則大部分臨床醫生會(huì )等待踝關(guān)節腫脹部分消退后再進(jìn)行手術(shù)治療。此段時(shí)間可長(cháng)可短,隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng),骨折復位開(kāi)始變得困難。
 
  臨床上在用的踝關(guān)節損傷消腫措施包括:冰袋+抬高患者,下肢氣壓泵,彈力繃帶包扎,Spengler等人近期在JBJS上發(fā)表的一篇文章闡述上述三種消腫措施的標準方案,并對三種措施的消腫效果進(jìn)行了針對性的比較,發(fā)現,采用標準的彈力繃帶加壓包扎法可以有效的緩解踝關(guān)節損傷后腫脹,為手術(shù)準備創(chuàng )造有利條件。
 
  將50例踝關(guān)節扭傷患者隨機分入3組:冰敷,患肢抬高組;繃帶加壓組;下肢氣壓泵治療組。采用作者推薦的figure-of-eight-20法(注1)測量上述措施后患者的踝關(guān)節腫脹程度,并進(jìn)行組間比較。
 
  結果發(fā)現,患者術(shù)前及術(shù)后,彈力繃帶加壓包扎組的腫脹消退最為明顯,治療兩天后,患者術(shù)前腫脹消退程度在冰敷,繃帶,下肢氣壓泵組分別為-2.0mm,-11mm,-0.3mm;手術(shù)治療后,使用上述方法治療2天后,患肢的平均水腫消退程度在冰敷,繃帶,下肢氣壓泵組分別為+3.5mm,-7.3mm,+5.0mm。
 
  作者總結認為,下肢繃帶加壓包扎對踝關(guān)節消腫的效果更好,速度更快,可作為臨床上首選措施。而下肢氣壓泵用于治療踝關(guān)節損傷后的腫脹,其臨床效果并不好于普通冰敷措施。鑒于其費用較高,不推薦其在臨床中作為常規措施。
 
  文章介紹的措施
 
  1.對照組(冰敷):24小時(shí)內用踝關(guān)節hess護具保護,抬高。一天4次冰敷,每次至少持續20分鐘,無(wú)加壓(如不使用彈力襪,不使用繃帶)。
 
  2.繃帶加壓包扎組:24小時(shí)內用踝關(guān)節hess護具保護,抬高,多層繃帶包扎(每天繃帶加壓包扎22小時(shí),1小時(shí)放松,以便測量時(shí)隱藏分組,1小時(shí)重新纏繞繃帶),準備的物品:管型紗布,兩層棉紙,2-3層低伸縮性的繃帶,內外踝骨性突起部分軟墊;加壓:纏繞過(guò)程中保持繃帶適度的張力,但又不使患者感到難過(guò);對有外固定架的患者,加壓包扎過(guò)程類(lèi)似,但避開(kāi)固定針道;不使用冰敷。
 
  3.下肢氣壓泵:間歇性下肢氣壓泵,壓力設定為130mmHg,持續1秒,每20秒重復一次。若可能,則予患者24小時(shí)不間斷氣壓泵治療;若患者不能耐受,則每天持續至少8-12小時(shí),每次至少2小時(shí)(患肢低于心臟水平)。在無(wú)充氣治療時(shí),患肢處于水平位(以減少患肢抬高對結果的干擾);不使用冰敷,不使用額外的加壓裝置,如下肢彈力襪,或者繃帶等。
 
  注1:figure-of-eight-20法測量踝關(guān)節腫脹程度,這個(gè)方法是作者首創(chuàng ),發(fā)表于journaloforthopaedic&sportsphysicaltherapy雜志上(2007年4月,PMID17469673),其測量方法是:將患肢踝關(guān)節固定于特制的測量板上,維持踝關(guān)節跖屈20度,以脛腓骨間溝,外踝尖端水平(約在外踝間和脛骨前肌中點(diǎn))作為測量原點(diǎn),向內側跨過(guò)腳背,纏繞腳底后跨過(guò)第五跖骨,而后繞向內踝,穿過(guò)跟腱后方,繞行外踝,至測量原點(diǎn)。上述測量周徑即可表示踝關(guān)節腫脹嚴重程度,重復性較好,對最低變化的敏感性較好。
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