膝骨性關(guān)節炎是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,國內的骨關(guān)節炎發(fā)病率約為10%,國外的數據約為10%~20%。如果您在大街上隨機調查10個(gè)中老年人,其中至少有2人會(huì )有癥狀性的膝骨關(guān)節炎,嚴重的伴有“O”型腿,需要借助手杖或助行器行走。一旦發(fā)病,會(huì )引起膝關(guān)節疼痛,活動(dòng)受限,嚴重影響日常活動(dòng)水平,其對患病人群身心健康的影響僅次于心腦血管和腫瘤。
膝骨關(guān)節炎的治療原則是階梯治療,包括保守治療和手術(shù)治療。其中,手術(shù)治療術(shù)式多樣,需根據骨關(guān)節炎的嚴重程度去階梯性選擇外科治療,這樣才能在確保療效的前體下,盡可能的減少創(chuàng )傷和社會(huì )經(jīng)濟成本。
脛骨高位截骨術(shù)作為一種經(jīng)典的手術(shù),其于上世紀60年代非常盛行,后因人工關(guān)節置換術(shù)的蓬勃發(fā)展而被逐漸邊緣化。近年來(lái),由于膝關(guān)節生物力學(xué)、內固定材料及手術(shù)器械的發(fā)展,其創(chuàng )傷小、保留自身關(guān)節的優(yōu)點(diǎn)逐漸凸顯。在選擇正確的適應癥、精準的手術(shù)技術(shù)和堅強的內固定的前體下,其15年~20年的生存率可達到85%作用,在保留自身關(guān)節的前體下,其臨床療效可以媲美初次全膝關(guān)節置換術(shù),因此在國內掀起了一股保膝風(fēng)潮,且越來(lái)越被關(guān)節外科醫生和患者接受。
因膝骨關(guān)節炎發(fā)病80%會(huì )累及膝關(guān)節內側單間室,往往會(huì )合并有內翻畸形,脛骨高位截骨術(shù)可以通過(guò)調整下肢的負重力線(xiàn),將內翻的力線(xiàn)調整到輕度外翻,使膝關(guān)節內側的壓力減少,讓膝關(guān)節外側完整的軟骨發(fā)生更多的作用,從而減輕疼痛。因為該手術(shù)為關(guān)節外的手術(shù),不破壞關(guān)節內的任何重要結構,包括軟骨、交叉韌帶、半月板,因此被稱(chēng)為為真正的保膝手術(shù),它可以完整的保留膝關(guān)節的功能和本體感覺(jué),因此患者的滿(mǎn)意度會(huì )非常高。