腰椎間盤(pán)突出了，認知椎間盤(pán)的結構和功能！

2017-10-31 來(lái)源：脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的基礎知識，有必要寫(xiě)出讓大家知道，如果有的人不知道結構和功能，我寫(xiě)的東西就會(huì )枯燥難于理解，學(xué)知識要耐住性子。腰椎間盤(pán)主要功能是提供脊柱縱軸的穩定性及保持脊柱一定的運動(dòng)范圍（前屈、后伸、側彎和旋轉）。

　　對于腰椎間盤(pán)突出癥的康復，我尊重每一種方法的存在，也尊重每一個(gè)認認真真在為患者解除痛苦的醫生，此文的目的是為后續寫(xiě)腰椎間盤(pán)突出的純手法康復構建基礎，很多時(shí)候方法是否可取，不是一句空話(huà)，理論是行為的指導！

　　先來(lái)一盤(pán)椎間盤(pán)，關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的基礎知識，有必要寫(xiě)出讓大家知道，如果有的人不知道結構和功能，我寫(xiě)的東西就會(huì )枯燥難于理解，學(xué)知識要耐住性子。腰椎間盤(pán)主要功能是提供脊柱縱軸的穩定性及保持脊柱一定的運動(dòng)范圍（前屈、后伸、側彎和旋轉）。

　　椎間盤(pán)的主要功能

　　保持脊柱高度，隨椎體發(fā)育椎間盤(pán)也會(huì )增長(cháng)，椎間盤(pán)病變時(shí)也會(huì )影響脊柱高度。

　　聯(lián)結上下椎體，使椎體間有一定的運動(dòng)度，維持脊柱生理曲度。

　　使椎體承受相同應力。由于椎間盤(pán)為彈性結構，使高處墜落或肩背突然負荷時(shí)，緩沖脊柱受力。

　　維持脊柱后方關(guān)節突關(guān)節一定的距離和高度，保持椎間孔的大小，正常情況椎間孔大小是神經(jīng)根的3~10倍。

　　正常髓核是不能壓縮的，在受壓情況時(shí)，將應力分布在整個(gè)椎間盤(pán)，髓核變形，纖維環(huán)向四周膨出。這個(gè)負重除了來(lái)自于體重，還有肌肉收縮和韌帶的張力。縱軸壓力先通過(guò)椎骨傳導至軟骨終板和髓核，然后至纖維環(huán)。椎間盤(pán)在承重22.7kg時(shí)難以維持原高度不變。

　　椎間盤(pán)的結構

　　軟骨終板

　　軟骨終板在椎體上、下各一個(gè)，平均厚度為1mm，在中心區更薄呈半透明狀，位于椎體骺環(huán)之內。軟骨終板有許多微孔，是髓核的水分和代謝產(chǎn)物的通路。

　　纖維環(huán)

　　纖維環(huán)分為外、中、內三層。外層由膠原纖維帶組成，內層由纖維軟骨帶組成。各種之間有黏合樣物質(zhì)，彼此之間不相互交叉穿插。纖維環(huán)的前側部分和兩側部分最厚，近乎等于后側部分兩倍。纖維環(huán)前側部由前縱韌帶加強，纖維環(huán)后側部分最薄，但是一般也有12層纖維，也有后縱韌帶加強。纖維環(huán)連接相鄰椎體，使脊柱在運動(dòng)時(shí)作為一個(gè)整體，甚為堅固，緊密附著(zhù)于軟骨終板上，保持脊柱穩定。脊柱外傷的時(shí)候，必須有巨大力量，使纖維環(huán)廣泛撕裂，才能引起椎體間脫位（腰椎滑脫）。

　　髓核

　　在承受壓力下，髓核使脊柱均勻的負荷。髓核具有可塑性，雖然不能被壓縮但在壓力下會(huì )變得扁平，加于其上的力可以平均向纖維環(huán)及椎體軟骨終板各個(gè)方向傳布。在相鄰脊椎骨間運動(dòng)中，髓核具有支點(diǎn)作用，如同軸承滾珠，隨脊柱屈伸向后或向前移動(dòng)。髓核在椎體與軟骨終板之間，起液體交換作用，其內含物中的液體可借滲透壓擴散至椎體，正常人的高度一天之間有變化，就是與髓核內水分有關(guān)系。晚間較晨起時(shí)矮1.5~2.4cm，老年人則變化較少，人老身高減低這也是一個(gè)重要因素。

　　髓核的營(yíng)養依靠軟骨終板滲透，軟骨終板與骨終板松質(zhì)骨密切相連，椎體的松質(zhì)骨有豐富的血供，與軟骨終板之間無(wú)堅質(zhì)骨相隔。壓力的改變可使椎體內液體進(jìn)行交換，直立時(shí)壓力加大，平臥時(shí)由于上面施加的壓力消除，肌張力減少，液體經(jīng)軟骨終板滲透至髓核。這也是為什么說(shuō)椎間盤(pán)沒(méi)有血管，藥物效果相對會(huì )差！

　　椎間盤(pán)的結構和功能基本就是這樣，下篇寫(xiě)椎間盤(pán)的神經(jīng)支配和椎間孔及神經(jīng)根位置關(guān)系，手法處理要達到根源入手解決問(wèn)題，這些知識的掌握是重要基礎，不是單純的做按摩和正骨。

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