中國最常見(jiàn)也是最有效的保守治療方法，你知道嗎？

2017-10-21 來(lái)源：頸腰椎康復之家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腰椎復位手法有數十種，各具特色，且均有效。但作者認為手法應力求精煉準確、高效輕巧，務(wù)求實(shí)用，而不宜過(guò)于繁雜，更不必擺花架子。

　　正骨復位手法治療本病的原則是降低椎間盤(pán)內壓力，促使突出的髓核回納，使纖維環(huán)得到修復。只有改變突出髓核的位置，才能松解粘連，加強局部氣血循環(huán)，解除或減輕對神經(jīng)根的壓迫。因此，解除腰臀部肌肉痙攣，拉寬椎間隙，降低椎間盤(pán)內壓力，增加椎間盤(pán)外壓力，調節后關(guān)節紊亂就顯得尤為重要。而手法復位恰恰是根據用力方向不同，改變了突出部位與神經(jīng)根的相互關(guān)系，松解了神經(jīng)根的粘連，使神經(jīng)根不再受到擠壓，對腰椎間盤(pán)突出的治療產(chǎn)生作用，如果手法后病情沒(méi)有減輕或者加重，就應該及時(shí)停止，盡早就醫。

　　腰椎復位手法有數十種，各具特色，且均有效。但作者認為手法應力求精煉準確、高效輕巧，務(wù)求實(shí)用，而不宜過(guò)于繁雜，更不必擺花架子。盡可能不依賴(lài)助手或牽引器械等特殊設備。在這一原則指導下本人經(jīng)長(cháng)期實(shí)踐摸索改進(jìn)，提出以下幾種實(shí)用方法供參考。

　　一．側臥斜扳法：(最常用)

　　（一）體位：患側在上，上半身側臥，雙下肢伸直，臀部以下前傾呈俯臥狀，腹部貼于床面，醫者立于床邊。面向患者。

　　（二）手法：醫者左手從患者腋下穿過(guò)，前臂抵于胸大肌肌腱部，手掌抵于背部作為支點(diǎn)以固定上身。(為防止患者肩關(guān)節疼痛，還可令患者雙手抱住醫者上臂)。醫者右手前臂平放置于患者臀部，上身前傾，將體重通過(guò)上肢壓于其上；左手引患者上半身略后仰,右手將臀部向下按壓，使患者整個(gè)身體呈“麻花狀”縱向旋擰，當達到最大限度時(shí)，醫者雙臂借助于杠桿作用同時(shí)反向用力，頓挫按壓，此時(shí)即可聞腰椎復位響聲，手法成功。

　　說(shuō)明：

　　1．此法可借助腰部屈曲程度來(lái)決定需要復位腰推節段之高低，高位者腰部基本仰直，向下逐步加大屈曲弧度，即可定位。

　　2．有明顯隱性脊柱裂及嚴重腰椎滑脫者，禁用扭腰斜扳手法。

　　3．手法熟練后則不必拘泥于節段定位，無(wú)論上下段均可一次成功。

　　4．健側需同法調整，以達到雙側力學(xué)平衡。

　　5．針刀松解后再手法復位，效果會(huì )更好。

　　二．抱腋轉腰法

　　（一）體位：患者坐位，助手在前扶住患者兩側髂前上棘或大腿外側根部以固定骨盆。

　　（二）手法：醫者從后方穿過(guò)腋下抱住·雙肩，令患者上身后仰，醫者在拉伸牽引狀態(tài)下，以腰椎為樞鈕，將患者上半身向患側旋轉，至最大限度時(shí)，再用力頓挫旋扭一下，可聞及復拉聲響；同法再向對側旋扭一下，術(shù)畢。

　　（三）說(shuō)明：以上兩法適用于急性腰扭傷，小關(guān)節交鎖，腰肌勞損，腰間盤(pán)突出等所致之疼痛及腰椎偏歪錯位，腰椎側彎等癥。前一種方法更常用，也更方便。

　　三．仰臥屈膝壓腹法

　　（一）體位:患者仰臥，臀部（骶部）墊枕，枕頭上緣與病變腰椎之下一椎體上緣平齊，患者屈髖屈膝，兩踝關(guān)節交叉，雙手重疊，置于腹部。

　　（二）手法：醫者站立床旁，一手扶住患者雙膝，一手扶住踝部，令患者深吸氣后憋住，醫者用力將患者雙膝向腹部彈壓3次，術(shù)畢。

　　四．俯臥壓骶法

　　（一）體位：患者俯臥，雙臂置于體側，腹部墊枕，使枕頭下緣與病椎下緣平齊。

　　（二）手法：患者深吸氣后憋住，醫者雙前臂置于骶骨部，先震動(dòng)顫壓數次，然后借助上身體重，向下用力彈壓3次，術(shù)畢。

　　說(shuō)明：1、以上四、五兩法，適用于I°一Ⅱ°腰椎向前滑脫(滑移)而無(wú)椎弓根崩裂者(X線(xiàn)斜位片，“狗頸”無(wú)斷裂)。

　　2、患者深吸氣后屏氣，腹壓增大(猶如“皮球”充足氣，可以耐受高壓)，當醫者瞬間用力下壓時(shí)，此壓力可通過(guò)患者雙手傳導至膚壁，再通過(guò)腹腔內高壓而傳遞至所需復位之患椎，但不會(huì )傷及腹腔及盆腔臟器，原理同前述胸椎復位手法。

　　3，無(wú)論仰臥位或俯臥位，手法復位后應即予以腰圍固定2周以上。

　　4、腰椎I°一Ⅱ°滑脫者，椎體一般多無(wú)骨折，只是前后縱韌帶、關(guān)節

　　囊及周?chē)浗M織損傷、松馳，致使椎體由于前凸剪力而向前滑移(如肥胖者重心前移，腰凸加大，剪力隨之增大)，因此手法復位之后，應絕對臥床休息3—4周(后期可在床上功能鍛煉)，使損傷的韌帶及軟組織得以修復，以鞏固腰骶椎的復位狀態(tài)。

　　5、若腰椎滑脫超過(guò)Ⅲ°以上，則多有椎弓根崩裂，宜行手術(shù)矯正，復位往往是徒勞的，且易造成骨折部位新的損傷，當屬禁忌。

　　6、復位后的臥姿：

　　①如患者習慣仰臥位，則應取雙下肢屈曲位，雙足可平放于床面。臀骶部墊一薄枕或棉墊。切忌下肢伸直仰臥，以防加大腰部前凸的剪力。

　　②如患者喜歡側臥，則應屈髖屈膝，避免伸腿挺腹。

　　7．復位后之床上功能鍛煉法：“不倒翁”翻滾操（自取名）

　　手法復位后臥床體息2周后，可在床上進(jìn)行滾動(dòng)式功能鍛煉，具體方法是：仰臥低頭，下肢屈曲，雙手抱于月國窩上方之大腿下端，使整個(gè)身體呈蜷曲狀或半球狀，并以臀部為支點(diǎn)，當屈膝一仰頭時(shí)，身體向頭端滾動(dòng)；反之，當低頭收腹起坐時(shí)，利用雙足跟下蹬之力帶動(dòng)整個(gè)身體向足端滾動(dòng)。如此，每天鍛煉2次，每次翻滾20—30次。

　　切記：①無(wú)論向上或向下滾動(dòng)時(shí)，雙手均應始終抱住膝關(guān)節后方，只是抱膝之力度、松緊應隨身軀滾動(dòng)而有所變化。

　　②若雙手抱住膝蓋前下方之脛骨上端，則患者無(wú)法實(shí)現“自我滾動(dòng)”，達不到鍛煉目的。

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