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淺談跟腱損傷的康復,治療

2017-10-14 來(lái)源:骨事匯  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:經(jīng)常進(jìn)行強度很大的跳躍、蹬腿等動(dòng)作,超過(guò)耐受能力,可使跟腱局部勞損,跟腱及其周?chē)霈F一系列的病理改變,導致其營(yíng)養障礙,發(fā)生變性,強度降低。當動(dòng)作不協(xié)調,或用力過(guò)猛時(shí),跟腱可被肌肉拉斷;

   跟腱是人體最大的肌腱,其近端是腓腸肌及比目魚(yú)肌的肌腹,遠端止于跟骨結節。在跟腱止點(diǎn)上方2—6厘米段血液供應極差,跟腱損傷多發(fā)生在這個(gè)部位。跟腱的主要功能是在站立時(shí)固定踝關(guān)節,以及在走、跑、跳時(shí)提踵。

  踝跖屈(向下踩)的肌肉有4組,有小腿三頭肌、脛后肌、腓骨長(cháng)短肌、屈趾肌群。在踝跖屈(即向下踩)的過(guò)程中,各個(gè)肌群所負職責不同,當踝在背伸20°-30°角發(fā)力跖屈時(shí),小腿三頭肌主要發(fā)力。此時(shí)跟腱處于極度緊張狀態(tài),其他肌群相對松弛,若突然發(fā)力,跟腱容易斷裂。這也是跟腱斷裂最容易發(fā)生的動(dòng)作。
 
  跟腱斷裂的發(fā)生,通常有以下幾點(diǎn)因素:
 
  經(jīng)常進(jìn)行強度很大的跳躍、蹬腿等動(dòng)作,超過(guò)耐受能力,可使跟腱局部勞損,跟腱及其周?chē)霈F一系列的病理改變,導致其營(yíng)養障礙,發(fā)生變性,強度降低。當動(dòng)作不協(xié)調,或用力過(guò)猛時(shí),跟腱可被肌肉拉斷;
 
  疲勞會(huì )使肌張力異常增加,彈性下降,協(xié)調性破壞;
 
  長(cháng)時(shí)間不運動(dòng),不但身體素質(zhì)下降,協(xié)調性,靈活性不好,跟腱組織中的血管開(kāi)放數目減少,供血不足,組織變異,跟腱的抗拉強度降低,一旦冒然做劇烈運動(dòng),易致?lián)p傷;
 
  年齡越輕,跟腱血供越豐富,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),跟腱內的血管數逐漸減少,血管管徑變細;
 
  鞋后跟過(guò)尖、后幫過(guò)窄、鞋系帶過(guò)緊等因素都可擠壓、磨擦跟腱,或者鞋底過(guò)硬,在過(guò)硬場(chǎng)地運動(dòng),都延長(cháng)了從踝到足的杠桿力臂,增加跟腱的牽拉力,引起勞損;
 
  類(lèi)固醇藥治療運動(dòng)創(chuàng )傷曾廣泛應用,有緩解癥狀的近期效果。類(lèi)固醇對膠原纖維具有損害作用,可導致跟腱張力強度減退,甚至引起永久性損傷。
 
  跟腱斷裂時(shí)的癥狀:
 
  在受傷當時(shí)頓覺(jué)跟腱部疼痛,能聽(tīng)到“啪”的響聲,有被踢或石擊感。跟腱斷裂后的治療方法有保守治療和手術(shù)治療。
 
  保守治療
 
  一般在創(chuàng )傷后48小時(shí)內踝關(guān)節跖屈位石膏。根據跟腱撕裂程度確定石膏固定時(shí)間的長(cháng)短,一般為8周左右。
 
  手術(shù)治療
 
  手術(shù)治療則是將跟腱斷端直接縫合,縫合后加用筋膜和肌腱縫補,或用其他生物材料替代加強。術(shù)后也要進(jìn)行石膏固定,根據手術(shù)方式確定石膏固定時(shí)間的長(cháng)短,一般為6周左右。
 
  跟腱斷裂術(shù)后的康復
 
  跟腱斷裂術(shù)后的康復可以分為以下幾個(gè)階段:
 
  第一階段:長(cháng)石膏固定期(1-4周)
 
  第二階段:短石膏固定期(5-6周)
 
  第三階段:跟腱靴保護期(7-12周)
 
  第四階段:進(jìn)階體能及模擬運動(dòng)期(13周-6個(gè)月)
 
  第五階段:重返運動(dòng)場(chǎng)(6-12個(gè)月后)
 
  以上的時(shí)間階段僅為臨床上的大量案例康復過(guò)程參照,因為每個(gè)患者的跟腱撕裂程度不同,手術(shù)醫生不同,手術(shù)方式不同,自身的身體素質(zhì)不同,所以恢復的過(guò)程肯定會(huì )有很大差異。希望在術(shù)后康復的每個(gè)階段內,患者都能夠由專(zhuān)業(yè)的康復師進(jìn)行康復評定,根據當時(shí)肌肉的力量大小、踝關(guān)節角度、跟腱的愈合情況、踝關(guān)節的腫脹程度等因素,制定個(gè)體化的康復方案。
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