康復前注意要點(diǎn)：

　　1. 功能練習中存在的膝前疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時(shí)內可消退至原水平，則不會(huì )對組織造成損傷，應予以耐受。

　　2. 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習次數、時(shí)間、負荷視自身情況而定，且應同時(shí)練習健側。肌力、肌肉容量的提高是關(guān)節穩定的關(guān)鍵因素，望認真練習。

　　3. 除手術(shù)肢體制動(dòng)保護外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側腿等）應盡可能多地練習，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復。

　　4. 早期關(guān)節活動(dòng)度（屈、伸）練習，每日只進(jìn)行一次，力求角度有所改善即可，避免反復屈伸，多次練習。如屈曲角度長(cháng)時(shí)間（>2 周）無(wú)進(jìn)展，則有關(guān)節粘連可能，故應高度重視，及時(shí)咨詢(xún)主治醫生。

　　5.冰敷每次20~25分鐘，每日4~6次。如平時(shí)感到關(guān)節腫、發(fā)熱明顯，冰敷次數可適當增加。可在鍛煉之后增加1次。

　　6. 關(guān)節的腫脹會(huì )伴隨整個(gè)練習過(guò)程，腫脹不隨角度練習及活動(dòng)量增加而增加即屬正常現象，直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會(huì )逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習，減少活動(dòng)量，嚴重時(shí)應及時(shí)咨詢(xún)主治醫生。

　　康復程序

　　一、早期：水腫炎性反應期（0~2周）

　　目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習；早期負重；早期活動(dòng)度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。

　　㈠手術(shù)當天：麻醉消退后，開(kāi)始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側肌肉繃勁及放松。

　　㈡術(shù)后1天：術(shù)后24小時(shí)可扶雙拐患肢不著(zhù)地行走（僅限去洗手間！）

　　1. 踝泵：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節，盡可能多做。（對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）

　　2. 股四頭肌（大腿前側肌群）等長(cháng)練習：即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做，大于500次/每日。

　　3. 大腿后側肌群等長(cháng)練習：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側肌肉繃勁及放松，大于500次/每日。

　　4. 正確體位擺放：患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微

　　彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫生指導下擺放于舒適體位。

　　5. 開(kāi)始嘗試直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟離床375px處，保持至力竭。10次/組，2~3組/日。

　　㈢術(shù)后2天：拔除引流管，拆除棉花腿，安裝卡盤(pán)支具（0°位固定）。

　　1. 繼續直抬腿練習，10次/組，2~3組/日。

　　2. 踝泵改為抗重力練習（可由他人協(xié)助或用手扶住大腿）。每次下床后進(jìn)行可有效防止腫脹。

　　3. 開(kāi)始側抬腿練習：10次/組，2~4組/日，組間休息30秒。

　　4. 開(kāi)始后抬腿練習：俯臥位，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，20次/組，2~3組/日，組間休息30秒。

　　㈣術(shù)后3天：

　　1. 繼續以上練習，各方向抬腿練習（前、后、側向），20次/組，3組/日。

　　2. 可扶拐不負重下地行走，但手術(shù)肢體不能承重，行走不可過(guò)多，走多易形成關(guān)節積液；

　　㈤術(shù)后4天：根據情況由醫生決定開(kāi)始關(guān)節活動(dòng)度練習。

　　1. 繼續以上練習。

　　2. 開(kāi)始屈曲練習: 去除支具坐于床邊，膝以下懸于床外，微痛狀態(tài)下在0°~90°范圍內最大限度屈曲。

　　3. 伸展練習：去除支具，于足跟處墊枕，使患腿腘窩處完全離開(kāi)床面，放松肌肉使膝關(guān)節自然伸直。（非常重要，防止跛行）3次/天

　　㈥術(shù)后5天：

　　1. 繼續加強以上抬腿肌力練習。

　　2. 繼續在0°~90°范圍內最大限度屈曲每天練習一次。

　　㈦術(shù)后1~2周：（根據個(gè)體差異的不同，屈曲角度的進(jìn)度各不相同）

　　1. 繼續加強以上抬腿肌力練習。

　　2. 繼續在0°~90°范圍內最大限度屈曲每天練習一次，到2周后力爭主動(dòng)屈曲達90°。

　　3. 膝關(guān)節功能支具4周內保持伸直位固定（即0°）。

　　4．負重練習詳見(jiàn)本文最后

　　二、初期：保護性康復訓練期（3~8周）

　　目的：加強活動(dòng)度及肌力練習：提高關(guān)節控制能力及穩定性；逐步改善步態(tài)。

　　㈠術(shù)后3-5周：

　　1. 被動(dòng)屈曲練習達100°~110°。

　　㈡術(shù)后6~8周：此期為重建韌帶較為薄弱時(shí)期，以保護性康復訓練為主，屈曲范圍維持在120°以?xún)龋羞\動(dòng)停量滯在5周前水平。

　　三、中期：強化肌力訓練期（9周~12周）

　　目的：強化關(guān)節活動(dòng)度至與健側相同。強化肌力，改善關(guān)節穩定性。恢復日常生活各項活動(dòng)能力。

　　㈠術(shù)后9~11周：

　　1. 被動(dòng)屈曲達120°~130°。

　　2. 調整膝關(guān)節功能支具0~60°內活動(dòng)，支具保護下進(jìn)行靜蹲練習（一般10周后）。

　　㈡術(shù)后12~14周：

　　1. 被動(dòng)屈曲角度逐漸至與健側相同。

　　2. “坐位抱膝”與健腿完全相同后，開(kāi)始逐漸保護下全蹲。

　　3. 強化肌力，但不加大負荷，只增加練習的角度、次數及時(shí)間。

　　㈢術(shù)后15周~3個(gè)月：

　　1. 主動(dòng)屈伸膝角度基本與健側相同，且無(wú)明顯疼痛。

　　2. 每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續牽伸10分鐘/次。

　　3. 坐位抱膝角度與健側完全相同后，開(kāi)始跪坐練習。

　　4. 開(kāi)始蹬踏練習。

　　四、后期：逐漸恢復日常活動(dòng)期（3個(gè)月~6個(gè)月）（可去除支具）

　　目的：全面恢復日常生活，強化肌力及關(guān)節穩定，逐漸恢復體育運動(dòng)。

　　后期提高最大力量，選用大負荷（完成12次動(dòng)作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，2-4組連續練習，組間休息90秒，至疲勞為止。

　　1膝繞環(huán)練習

　　2跳上跳下練習

　　3側向跨跳練習

　　4游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。

　　5 運動(dòng)員開(kāi)始基項動(dòng)作的專(zhuān)項練習。

　　6 踩皮球練習（以利于本體感覺(jué)恢復）

　　五、恢復運動(dòng)期：（7個(gè)月~ 1年）

　　目的：運動(dòng)中強化肌力，及跑跳中關(guān)節的穩定性。恢復一般運動(dòng)水平。

　　六、全面恢復期：（1年后）

　　目的：全面恢復運動(dòng)或劇烈活動(dòng)。強化肌力，及跑跳中關(guān)節的穩定性。逐漸恢復劇烈活動(dòng)，或專(zhuān)項訓練。（但需根據個(gè)體情況而定）

　　負重訓練：

　　1 .半月板縫合2針以下（包括2針）：30歲以下者術(shù)后2周開(kāi)始部分負重，負重為體重的1/3到1/2，負重3-4周后才完全負重，一般在負重第三周后去一支拐杖，注意下地活動(dòng)后進(jìn)行冰敷；40歲以下者術(shù)后3周開(kāi)始部分負重；40歲以上者則術(shù)后4周開(kāi)始部分負重。

　　2．半月板縫合2針以上（不包括2針或體部橫裂縫合患者）：術(shù)后4~5周后開(kāi)始手術(shù)肢體部分負重，負重為體重的1/3到1/2，6~8周后才完全負重，注意下地活動(dòng)后進(jìn)行冰敷。