關于膝關節(jié)疼痛的五大誤區(qū)！

　　膝蓋疼是很多中老年人都會出現(xiàn)的現(xiàn)象，尤其是在上下樓梯時疼痛尤為明顯，嚴重的甚至會使患者活動受限。隨著健康意識的提高，中老年人對它日益重視，但由于意識的缺乏，常常會在認識上出現(xiàn)誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：骨質增生就是骨關節(jié)炎，它們的治療也一樣

　　“骨質增生”這個影像學的描述似乎比“骨關節(jié)炎”這個病名更深入人心了。其實骨質增生是骨關節(jié)炎的繼發(fā)改變，骨關節(jié)炎的主要病理改變是軟骨的磨損，而骨質增生是機體試圖修復軟骨破壞的繼發(fā)性改變。

　　很多老年人的關節(jié)僅有輕微的軟骨破壞，骨刺很小，關節(jié)功能不受限制，疼痛也很輕微。只要保養(yǎng)得當，這種骨質增生一般不會發(fā)展成骨關節(jié)炎。而如果關節(jié)軟骨呈進行性退變，明顯骨質增生，骨質硬化象牙變和骨囊腫，關節(jié)疼痛影響行走，活動明顯受限，就可以診斷為骨關節(jié)炎了。

　　可以說，骨質增生并不等于骨關節(jié)炎，醫(yī)生在進行診斷時，一定要將病史，體檢和讀片三者結合起來才能做出正確的診斷。中老年人如拍片后發(fā)現(xiàn)有輕度的骨質增生也無需過度緊張，通過鍛煉和保養(yǎng)把關節(jié)退變和骨質增生控制在不影響日常生活的范圍內，就不需要特殊治療。

　　誤區(qū)二：骨刺是疼痛根源，只要去除自然就會不痛

　　骨刺是軟骨退變后的繼發(fā)改變，多數(shù)情況下并不會導致疼痛，骨刺表面多有軟骨覆蓋，軟骨沒有神經分布，感覺不到疼痛；但軟骨退變會導致軟骨下骨裸露、骨髓水腫，囊性變等病變，引發(fā)軟骨下骨源性的疼痛，同時，滑膜的水腫炎癥也會引發(fā)滑膜源性的疼痛。

　　真正的罪魁禍首是增生的骨刺與韌帶等軟組織形成撞擊，比如股骨髁間窩的骨刺會撞擊前后交叉韌帶，股骨和脛骨內側髁的骨刺會頂起壓迫內側副韌帶等。

　　其實骨刺在某種程度上對穩(wěn)定膝關節(jié)是有幫助的，因此如果不處理磨損的軟骨，單純去除骨刺，不但不會改善膝關節(jié)疼痛和功能，甚至有可能加重疼痛和功能障礙。因此奉勸被骨刺困擾的患者，在尋求醫(yī)生去除骨刺的同時，還應把目光放在如何處理磨損的軟骨。

　　誤區(qū)三：治療骨關節(jié)炎，只有固定的“三部曲”

　　事實：很多患者在確診了骨關節(jié)炎后，往往會得到這樣的意見：先保守治療一段時間減輕癥狀，如果不行就做個微創(chuàng)關節(jié)鏡手術清理關節(jié)，實在不行就只有換關節(jié)了。大家也習慣把他們稱之為治療骨關節(jié)炎的“三部曲”。

　　有些患者僅僅是在下蹲或上下樓梯、爬山時膝關節(jié)疼痛，走平路時并沒有明顯癥狀。這類患者就要幫他多做髕骨內推、股四頭肌肌力練習，減少爬山、爬樓梯等增加髕股關節(jié)摩擦力的活動，并根據(jù)患者身體條件輔以藥物治療。

　　而對保守治療無效的患者，可以考慮手術減輕髕股關節(jié)磨損。

　　有的患者疼痛以膝內側為重，X線顯示關節(jié)內側間隙狹窄，骨質增生，嚴重者會出現(xiàn)膝內翻，也就是O型腿。這類患者應控制體重，扶拐行走，加強股外側肌力鍛煉，或佩戴治療O型腿的矯形支具行走，以減輕內側關節(jié)的壓力緩解疼痛。

　　總之對膝骨關節(jié)炎的治療，需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者骨關節(jié)炎病情程度、全身情況、生活方式乃至家庭、經濟等情況綜合個體化考慮，決不是機械的遵循“三部曲”。

　　誤區(qū)四：關節(jié)鏡微創(chuàng)手術是萬能的，誰都可以做

　　很多膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者在經過保守治療后，依然無法得到有效緩解，但又對關節(jié)置換手術心生恐懼，繼而把目光集中在了關節(jié)鏡微創(chuàng)手術上。

　　事實上，關節(jié)鏡手術有自己的適應癥人群，需要由專業(yè)醫(yī)生進行綜合判斷后才能決定是否適合做，且不能聽信一些沒有依據(jù)的宣傳而隨意進行手術。

　　誤區(qū)五：置換關節(jié)只能用7、8年，老年人手術風險較大

　　不少有慢性病的中老年人群，常常擔憂慢性病會加重他們的手術風險，并且人工關節(jié)的壽命有限，如更換了一場過幾年還得再換。實際上，關節(jié)置換手術是目前發(fā)展較為成熟的手術技術，一般情況下，只要患者全身各系統(tǒng)功能尚好，按時服用慢性病藥物，將各項指標控制在合理范圍，可以接受手術。

　　數(shù)據(jù)表明，超過90%的患者可以正常使用植入的假體長達10年以上，80%以上的患者更可使用長達20年以上。