腰椎管狹窄癥有哪些癥狀？

　　腰椎管狹窄癥的典型癥狀是病人久站或走路距離過(guò)長(cháng)后出現腿疼、腿麻癥狀，坐下、蹲下或臥床，癥狀可消除或緩解，某些病人甚至稍稍彎腰一下就能緩解癥狀。在一天之中，病人可以表現為上午癥狀較輕，勞作一天后，下午或者傍晚癥狀逐漸加重，午睡后，癥狀可以稍有所緩解。

　　腰椎管狹窄癥的癥狀可以持續多年，隨著(zhù)時(shí)間的推移，癥狀逐漸緩慢加重，出現上述癥狀之前，站立時(shí)間或行走距離逐漸縮短。嚴重者，病人只能站立不到五分鐘，或者行走十來(lái)步就會(huì )出現癥狀而不能繼續行走。

　　盡管腰椎管狹窄癥的病人不能長(cháng)時(shí)間站立或行走，但在彎腰時(shí)往往不出現癥狀，這也是老王之所以彎著(zhù)腰騎車(chē)不出現癥狀的原因。因此不少癥狀較輕的腰椎管狹窄癥中，老年患者一出門(mén)就騎自行車(chē)或一小三輪車(chē)，每天"以車(chē)代步"；另外，由于上山或者上樓是彎著(zhù)腰的，而下山或下樓是挺著(zhù)腰的，因此，腰椎管狹窄癥的病人可以非常輕松自如地上山或上樓，而下山或下樓卻非常困難；患有腰椎管狹窄癥的患者抱小孩時(shí)，易誘發(fā)下肢放射性麻木疼痛的癥狀，而背著(zhù)小孩走很遠的路都可以毫無(wú)癥狀。

　　二什么是腰椎管狹窄癥？

　　一般意義上的腰椎管狹窄主要是指腰椎神經(jīng)根椎管的狹窄，多數發(fā)生在下腰椎，也就是腰３至骶１節段。目前認為，其主要原因是由腰椎退變后所致的退變性腰椎滑脫、退變性腰椎不穩定而引起，多見(jiàn)于中老年人；腰椎峽部不連也可出現腰椎滑脫，多見(jiàn)于青壯年，但往往也是到了中老年后，由于腰椎的退變，才引起腰椎神經(jīng)根椎管的進(jìn)一步狹窄，從而引起相應神經(jīng)損害的癥狀。

　　三腰椎管狹窄的原因

　　椎管狹窄可以分為先天和后天兩種。

　　1發(fā)育性腰椎管狹窄

　　這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。包括營(yíng)養、外傷等原因造成的先天性椎管狹窄。大部分人開(kāi)始可能不出現任何癥狀，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或損傷，會(huì )有椎管狹窄癥的癥狀及體征出現。

　　2后天因素導致的椎管狹窄

　　這個(gè)主要是因為脊柱的退化引發(fā)的：

　　（1）間盤(pán)突出：當間盤(pán)突出時(shí)，突出的間盤(pán)會(huì )占用管腔的位置，從而導致椎管狹窄。

　　（2）黃韌帶、后縱韌帶肥厚：當脊柱出現退化不穩定時(shí)，黃韌帶及后縱韌帶受到的應力增高，常常會(huì )導致其變性或斷裂，而長(cháng)期的損傷、修復過(guò)程必然使黃韌帶、后縱韌帶增厚，那么椎管官腔的空間就會(huì )變小，從而導致椎管狹窄。

　　（3）椎小關(guān)節增生：所謂的椎小關(guān)節，指的兩個(gè)椎體之間的關(guān)節。正常的椎小關(guān)節表面是有軟骨的，活動(dòng)也比較自如。但是當脊柱發(fā)生退化后，關(guān)節表面的軟骨磨損，出現骨與骨之間的摩擦，從而產(chǎn)生骨質(zhì)增生。（原理類(lèi)似于我們的手經(jīng)常干活、摩擦會(huì )長(cháng)繭子。）這些增生的骨質(zhì)占用椎管或椎間孔的位置，從而出現椎管狹窄。

　　（4）椎體滑脫：當椎體發(fā)生錯位滑脫時(shí)，因為上下椎管前后移位，使椎管進(jìn)一步變窄。

　　（5）脊柱外傷：脊柱受外傷時(shí)，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時(shí)常引起椎管狹窄。

　　四腰椎管狹窄癥的治療

　　腰椎管狹窄并不等同于腰椎管狹窄癥。很多人片子上可以看到腰椎管狹窄，但沒(méi)有不適癥狀，這種情況是不需治療的。只有當影像上有腰椎管狹窄，并有相應癥狀，我們才稱(chēng)之為腰椎管狹窄癥，這時(shí)候才需要進(jìn)行治療。

　　1臥床休息

　　急性期，也就是癥狀比較嚴重的時(shí)期，臥床休息是一種非常有效的治療方式。

　　2口服藥物

　　（1）非甾體抗炎藥：主要用于急性期的消炎鎮痛。

　　（2）脫水藥：也稱(chēng)作消腫藥。可以有效的消除神經(jīng)根的水腫，減輕癥狀。

　　（3）營(yíng)養神經(jīng)類(lèi)藥：如甲鈷胺片等。

　　3理療與康復鍛煉

　　物理治療可以有效消除神經(jīng)根水腫，促進(jìn)血液循環(huán)。康復鍛煉可以增強脊柱的穩定性，防止病情的復發(fā)。另外使用腰圍（骨事匯微商城有售，可郵寄），防止腰椎的過(guò)度活動(dòng)也是一種有效的治療方式。

　　4硬膜外封閉

　　這個(gè)治療是一種往腰椎神經(jīng)根受壓部位直接注射止疼、消炎藥的一種方式。因為作用比較直接，如果診斷正確，注射精準，效果往往非常好。有很多人打完之后癥狀會(huì )很快緩解或消失。

　　另外，硬膜外封閉注射，除了是一種有效的治療方式外，還是一種有效的診斷方式，用這種方式，可以明確我們之前的診斷是否正確。

　　5手術(shù)治療

　　原則是減壓、固定、融合。