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腰椎間盤(pán)突出腰臀腿腳麻木疼痛

2017-07-31 來(lái)源:骨病健康科普  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰痛是大多數患者最先出現的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛,有時(shí)可伴有臀部疼痛。

  什么是腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)

  腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)是由于腰椎間盤(pán)變性,纖維環(huán)破裂,髓核膨出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現出來(lái)的一系列臨床癥狀和體征,俗稱(chēng)“腰突癥”,是臨床的常見(jiàn)病和引起腰腿痛最主要的原因,常給患者的生活和工作帶來(lái)諸多痛苦,甚至造成殘疾,喪失勞動(dòng)能力。腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)癥是腰腿痛的主要原因,為骨科臨床最為多見(jiàn)的疾患之一。

  腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一,主要是因為腰椎間盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4~5、腰5-骶1發(fā)病率最高,約占95%。

  (一)癥狀

  1.腰痛

  是大多數患者最先出現的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛,有時(shí)可伴有臀部疼痛。

  2.下肢放射痛

  雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見(jiàn),不足5%。絕大多數患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì )加劇。放射痛的肢體多為一側,僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:①破裂的椎間盤(pán)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進(jìn)一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連,互為加重因素。

  3.馬尾神經(jīng)癥狀

  向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現為大、小便障礙,會(huì )陰和肛周感覺(jué)異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見(jiàn)。

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