股骨頭壞死為什么會(huì )出現跛行 ？
跛行是一種臨床表現。引起跛行的原因很多，如雙下肢不等長(cháng)，髖膝踝關(guān)節功能受限，骨盆的傾斜，脊柱的畸形，肌肉痙攣或軟弱無(wú)力，疼痛，心理因素等。
股骨頭壞死患者出現跛行的原因主要是疼痛和功能受限，患肢短縮。如股骨頭塌陷致患肢短縮，該腿著(zhù)地時(shí)同側骨盆下降，而致同側肩傾斜下沉，對側擺動(dòng)腿髖膝過(guò)度屈曲與踝背伸加大，出現斜肩步。患肢疼痛時(shí)常呈防痛步態(tài)，患側足剛一踏地便抬起，而健足落地重而時(shí)間長(cháng)。功能受限主要表現為患髖內收，患側膝關(guān)節便緊緊向健側靠攏，甚至兩膝內側相互摩擦。
為什么骨壞死容易發(fā)生在股骨頭？
人體任何部分都可能發(fā)生骨壞死，僅就缺血性壞死已經(jīng)發(fā)現40余處，而股骨頭壞死發(fā)生率最高，這主要由生物力學(xué)和解剖學(xué)方面的特點(diǎn)來(lái)決定的。因股骨頭為終末血管呈扇狀20~25支，在頭頸交界形成動(dòng)、靜脈環(huán)，其來(lái)源于旋股內外動(dòng)脈。
(1)負重大。髖關(guān)節是人體最大的關(guān)節，支撐著(zhù)整個(gè)軀干的重量，頭與臼之間壓力必然增大，長(cháng)期保持著(zhù)這種較大的壓力，不但容易造成結構上損傷，而且影響局部的血流循環(huán)。
(2)剪力大。髖關(guān)節不同于其他負重關(guān)節那樣兩骨端關(guān)節力線(xiàn)垂直，股骨干與股骨頭頸之間形成132°的角，軀干的重力是由髖臼通過(guò)股骨頭，頸移行至股骨干，力線(xiàn)不垂直，就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其他關(guān)節大得多。
(3)活動(dòng)范圍大。髖關(guān)節的活動(dòng)范圍僅次于肩關(guān)節，伸展、內收、外展、旋轉等。能完成各軸向運動(dòng)，損傷的機會(huì )也較多。
(4)血供少。股骨頭的血供主要依靠囊外動(dòng)脈環(huán)發(fā)出的外側支持帶和內側支持帶動(dòng)脈，血管的吻合支量少且薄弱，當一支血管被阻斷而另一支不能及時(shí)代償時(shí)，即會(huì )造成股骨頭的供血障礙。
股骨頭壞死為什么大多發(fā)生在頭的前外側？
股骨頭壞死后，常出現骨質(zhì)碎裂、塌陷、頭形變扁等，這都是壞死的普遍現象。通過(guò)臨床大量病例觀(guān)察，發(fā)現股骨頭壞死開(kāi)始大多發(fā)生在頭的前外側，這主要是應力集中的原因。大量臨床事實(shí)證明，應力集中可使軟骨下的骨小梁斷裂，可使骨質(zhì)壓縮，骨髓內壓應力上升，最終導致骨壞死。
國外學(xué)者在1983年報導了兩個(gè)典型病例；其中一例為股骨頸外翻嵌插骨折，傷后18個(gè)月股骨頭發(fā)生壞死，和一般股骨頭壞死不同，壞死區不在股骨頭的前外側，因該區未負重，壞死區移至內側，該區正好位于髖外緣的下方。另一個(gè)典型病例是一位紅斑性狼瘡病人，右股骨頭壞死后一年，因右腿動(dòng)脈炎而截肢，因患腿未負重，術(shù)后6年攝X線(xiàn)片復查，壞死股骨頭并未塌陷。
此兩例足以說(shuō)明壓力對壞死的關(guān)系，我們所見(jiàn)大部分陳舊性股骨頸骨折不連的患者的股骨頭保持圓形，不塌陷。髖臼外緣之下也就是在頭的外側是股骨頭負重的主要部分，因此易發(fā)生壞死。
股骨頭缺血性壞死的臨床表現如何？
本病起病緩慢，病程較長(cháng)，發(fā)病初期可無(wú)明顯癥狀，其癥狀與X線(xiàn)表現不一定呈平行關(guān)系。最常見(jiàn)的早期癥狀為髖部輕度疼痛，尤以勞累或行久后疼痛明顯，疼痛常向腹股溝區或臀后側、外側或膝內側放射。隨著(zhù)跛行及髖痛加重，患髖呈輕度屈曲、內收畸形、外展及內旋活動(dòng)受限。癥狀可持續加重，晚期表現為骨關(guān)節炎癥狀。
后期體征主要為局部深壓痛，“4”字試驗（＋），托馬氏征（＋），艾利斯征（十），脫侖德蘭堡試驗（＋），患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征，縱向叩擊試驗，有時(shí)（＋）。
由于以上這些表現并非僅見(jiàn)于股骨頭缺血性壞死，易與其它疾病如腰椎間盤(pán)突出癥、強直性脊柱炎相混淆，應找訓練有素的專(zhuān)科醫生確診。
滋補肝腎，強筋壯骨，通絡(luò )止痛。用于骨折、骨性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò )瘀阻者。
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健客價(jià)： ￥38祛風(fēng)散寒，除濕止痛。用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節疼痛，腰痛，筋骨麻木。
健客價(jià)： ￥29祛風(fēng)散寒，除濕止痛。用于風(fēng)濕寒痹，關(guān)節疼痛，腰痛，筋骨麻木。
健客價(jià)： ￥22改善慢性動(dòng)脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性跛行等癥狀；預防腦梗死復發(fā)（心源性腦梗死除外）。
健客價(jià)： ￥39改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià)： ￥70舒筋活絡(luò )。用于白脈病，癱瘓，偏癱，筋腱強直，外傷引起的經(jīng)絡(luò )及筋腱斷傷、手足攣急、跛行等。
健客價(jià)： ￥56改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià)： ￥50改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀；用于預防腦梗死后的復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià)： ￥351．適用于治療由動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病所致的慢性動(dòng)脈閉塞癥。2．本品能改善肢體缺血所引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇跛行，并可用作上述疾病外科治療(如血管成形術(shù))。
健客價(jià)： ￥39改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥57改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià)： ￥521.改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.預防腦梗死復發(fā)（心源性腦梗死除外）。
健客價(jià)： ￥30活血通督，益腎通絡(luò )。用于腰椎管狹窄癥(如黃韌帶增厚、椎體退行性改變、陳舊性椎間盤(pán)突出)屬瘀阻督脈型所致的間歇性跛行，腰腿疼痛，活動(dòng)受限，下肢酸脹疼痛，舌質(zhì)暗或有瘀斑等。
健客價(jià)： ￥138改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥32活血健骨，化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死，癥狀髖部活動(dòng)受限，疼痛，跛行，肌肉萎縮，腰膝酸軟，乏力倦怠，舌質(zhì)偏紅或有淤斑，脈弦。
健客價(jià)： ￥189活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、養血生骨。用于瘀血阻絡(luò )，筋骨失養所引起的股骨頭壞死等癥。
健客價(jià)： ￥295主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥60清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，語(yǔ)言不利等。
健客價(jià)： ￥331、用于慢性下肢閉塞性動(dòng)脈病引起的間歇性跛行的輔助治療(二期)(注：此適應癥是基于尼麥角林可改善病人的行走距離的研究結果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力減退的癥狀(記憶力和注意力障礙等)。 3、用于有頭暈感的老年人。
健客價(jià)： ￥57主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥38活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、養血生骨。用于瘀血阻絡(luò )，筋骨失養所引起的股骨頭壞死等癥。
健客價(jià)： ￥3275清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼，酸脹。麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等：急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復期輕中度腦梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、語(yǔ)言不利等。
健客價(jià)： ￥37活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、養血生骨。用于瘀血阻絡(luò )，筋骨失養所引起的股骨頭壞死等癥。
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