膝關(guān)節是人體滑膜最多的關(guān)節，膝關(guān)節積液就是由膝關(guān)節內的滑膜分泌的一種自身免疫調節保護液。正常情況下，膝關(guān)節內都存有少量的關(guān)節液（大約5毫升）來(lái)營(yíng)養關(guān)節軟骨、潤滑關(guān)節、減少關(guān)節活動(dòng)時(shí)的摩擦，并在關(guān)節活動(dòng)時(shí)不斷循環(huán)更新。

　　當膝關(guān)節出現病變或某些全身性疾病時(shí)，如創(chuàng )傷、骨質(zhì)增生、細菌感染（化膿性關(guān)節炎、關(guān)節結核等）、關(guān)節退變等，關(guān)節液的滲出大于吸收即形成膝關(guān)節積液，膝關(guān)節腔壓力增高，造成關(guān)節疼痛、腫脹等不適，患者日常活動(dòng)受限。所以，膝關(guān)節積液不是一種病，而是多種疾病的一種表現。

　　浮髕試驗鑒別

　　膝關(guān)節積液超過(guò)50毫升時(shí)，通過(guò)浮髕試驗可查出陽(yáng)性，提示關(guān)節內有中等量的積液，如果積液量過(guò)大，出現髕骨下沉，測試結果也是陰性的。

　　患者平躺在床上，膝關(guān)節伸直放松，由于膝關(guān)節少量積液主要分布于外側區及正中區，在膝關(guān)節積液更多時(shí)，關(guān)節液還可向膝蓋上四橫指的髕上囊聚集，患者平躺時(shí)積液便向兩側擴散。因此，醫師用一手的拇指和其余手指分別固定在腫脹的關(guān)節上方兩側，另一手的拇指和其余手指分別固定在膝關(guān)節腫脹的下方兩側，使關(guān)節積液向髕骨后方聚集，用一手食指輕壓髕骨，能感覺(jué)到按下去髕骨碰撞的聲音，抬起時(shí)髕骨浮起，則試驗為陽(yáng)性。

　　膝關(guān)節積液的治療

　　膝關(guān)節積液如果治療不當不及時(shí)，不僅妨礙患者的日常生活效率也會(huì )有一定的致殘率，所以要積極治療。

　　首先要確定是哪一種疾病引起的膝關(guān)節積液，不要在未確定病因的情況下盲目抽取膝關(guān)節積液，這樣反而會(huì )造成膝關(guān)節積液的增多，也為膝關(guān)節積液的后續治療增加難度。

　　如果膝關(guān)節積液過(guò)多、張力過(guò)大時(shí)可進(jìn)行關(guān)節穿刺抽取積液緩解癥狀，但并不能從根本上解決問(wèn)題，大概一周的時(shí)間膝關(guān)節積液還會(huì )恢復；所以在確定病因的情況下，針對原發(fā)疾病的治療才能從根本上消除膝關(guān)節積液。老年人退化性膝關(guān)節病變引起的膝關(guān)節積液增多，可優(yōu)先考慮保守治療，比如中藥外敷、外貼、針灸等。

　　1.藥物治療

　　服用消炎藥、止痛藥等緩解膝關(guān)節腫脹、疼痛癥狀。

　　2.抽液穿刺治療

　　膝關(guān)節積液比較多，張力變大時(shí)進(jìn)行關(guān)節穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉、臭氧及消炎鎮痛藥。

　　3. 中醫治療

　　通過(guò)外敷、外貼、針灸、按摩等中醫治療手法調節人體微循環(huán)。

　　4. 手術(shù)治療

　　在膝蓋腫脹、積液持續增多、積液量有反復時(shí)要考慮做血液檢查，來(lái)確定是否是細菌性的感染引起的膝關(guān)節積液，并在確定后盡快做手術(shù)治療。

　　大部分的膝關(guān)節積液可以通過(guò)靜養休息得以緩解，早期可抬高患肢體，高于心臟的體位利于消腫，也可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負重。

　　膝關(guān)節積液康復

　　膝關(guān)節積液治療期間可做股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應加強膝關(guān)節的屈伸鍛煉，這對消除關(guān)節積液，防止股四頭肌萎縮，預防其反復發(fā)作，恢復膝關(guān)節伸屈功能，有著(zhù)積極作用。

　　1.推揉點(diǎn)按法：患者仰臥，膝部自上而下，順其經(jīng)絡(luò )反復推揉1到2分鐘。

　　2.拔伸屈膝法：患者體位同上，肌肉放松，治療師先輕輕地、小幅度地來(lái)回屈伸膝關(guān)節，最后盡力將膝關(guān)節完全屈曲，然后伸直患肢。

　　3.刮筋、分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方、內下方運用一拇指屈曲指關(guān)節，放于痛點(diǎn)內側;另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動(dòng)拇指向外刮數下。

　　4.關(guān)節積液時(shí)可用捶、擂、拍法，交替進(jìn)行。捶為實(shí)拳，擊為空拳，下?lián)趔x骨周?chē)浗M織及大腿伸側，大小腿屈伸各20～30下，擂為實(shí)拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處，重復1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩，用腕力彈拍。

　　5.側抬腿：身體自然伸直側臥位頭枕在健側臂上，患側腿伸直抬高保持幾秒鐘后放下，如此反復10次，做3組。

　　日常注意事項

　　1. 膝蓋保暖

　　冬天可以戴護膝保暖，夏天不要長(cháng)時(shí)間吹空調冷氣，穿長(cháng)褲或者在膝蓋覆蓋毛毯來(lái)保護膝關(guān)節。

　　2.少走樓梯少爬山

　　爬樓梯時(shí)膝關(guān)節髕骨與股骨之間的壓力增加，疼痛加劇，因此有膝關(guān)節積液的患者平時(shí)少走樓梯，更不要負重上樓，盡量乘坐直梯。外出旅游的患者盡量不要爬山，把對膝關(guān)節的刺激和壓力降到最低。

　　3.減輕體重少負重

　　將體重控制在合理的范圍內，減輕對膝關(guān)節的壓力，降低磨損度。

　　4.避免勞累

　　久坐的人群每坐1小時(shí)左右起身活動(dòng)一下，增加腿部血液循環(huán)，也不要久站。

　　5.穿一雙舒適軟底鞋

　　軟底鞋給踝關(guān)節更牢靠的穩定性，也讓膝關(guān)節更加穩定。

　　6.保持健康生活習慣

　　合理飲食，不過(guò)量飲酒，吃含鈣的食物補充鈣質(zhì)，避免使用辛辣刺激和生冷的食物。適度運動(dòng)，不過(guò)量。