關(guān)節炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節及其周?chē)M織的炎性疾病，可分為數十種。我國的關(guān)節炎患者有1億以上，且人數在不斷增加。臨床表現為關(guān)節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節畸形，嚴重者導致關(guān)節殘疾、影響患者生活質(zhì)量。

　　本文先簡(jiǎn)單概括介紹關(guān)節炎分類(lèi)，后續文章將分享各種具體關(guān)節炎治療相關(guān)知識，有興趣的朋友可記得關(guān)注、收藏、分享哦

　　常見(jiàn)癥狀：

　　1.腫脹

　　腫脹是關(guān)節炎癥的常見(jiàn)表現，與關(guān)節疼痛的程度不一定相關(guān)。

　　2.疼痛

　　是關(guān)節炎最主要的表現。

　　3.功能障礙

　　關(guān)節疼痛及炎癥引起的關(guān)節周?chē)M織水腫，導致關(guān)節活動(dòng)受限。慢性關(guān)節炎患者由于長(cháng)期關(guān)節活動(dòng)受限，可能導致永久性關(guān)節功能喪失。

　　4.體征

　　不同類(lèi)型的關(guān)節炎體征也不同，可出現紅斑、畸形、軟組織腫脹、關(guān)節紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無(wú)力、關(guān)節活動(dòng)范圍受限及神經(jīng)根受壓等體征。

　　分類(lèi)：

　　1.風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　是一種常見(jiàn)的急性或慢性結締組織炎癥。可反復發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節和肌肉游走性酸楚、重著(zhù)、疼痛為特征。屬變態(tài)反應性疾病。是風(fēng)濕熱的主要表現之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節疼痛起病。典型表現是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節炎，受累關(guān)節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節，常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節轉移至另一個(gè)關(guān)節，病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節同時(shí)發(fā)病。不典型的病人僅有關(guān)節疼痛而無(wú)其他炎癥表現，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

　　2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

　　該病是慢性關(guān)節炎最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)。可發(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見(jiàn)。美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )1987年修訂的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎分類(lèi)標準的診斷條件（≥4條可以確診）：

　　（1）晨僵至少持續1小時(shí)（≥6周）。

　　（2）3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節受累（≥6周）。

　　（3）手關(guān)節（腕、掌指關(guān)節或近端指間關(guān)節）受累（≥6周）。

　　（4）對稱(chēng)性關(guān)節炎（≥6周）。

　　（5）有類(lèi)風(fēng)濕皮下結節。

　　（6）手部關(guān)節X線(xiàn)片改變（表現為關(guān)節及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現象，關(guān)節間隙的狹窄）。

　　（7）血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：32）。

　　3.強直性脊柱炎

　　青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關(guān)節如骶髂及脊柱關(guān)節受累為主，也可出現外周關(guān)節受累，但多表現為下肢大關(guān)節，為非對稱(chēng)性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關(guān)節等肌腱和韌帶附著(zhù)點(diǎn)疼痛。病變嚴重時(shí)可出現脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動(dòng)受限，出現“駝背”，嚴重影響患者的日常生活。關(guān)節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動(dòng)脈瓣閉鎖不全等。X線(xiàn)片可見(jiàn)骶髂關(guān)節侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現HLA-B27陽(yáng)性，而類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。

　　4.反應性關(guān)節炎

　　本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關(guān)節（尤其下肢關(guān)節）非對稱(chēng)性受累為主，一般無(wú)對稱(chēng)性手指近端指間關(guān)節、腕關(guān)節等小關(guān)節受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等，HLA-B27可呈陽(yáng)性而類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，患者可出現非對稱(chēng)性骶髂關(guān)節炎的X線(xiàn)改變。

　　5.痛風(fēng)性關(guān)節炎

　　痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時(shí)由于腎臟的尿酸清除率下降也會(huì )引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和，導致尿酸單鈉結晶沉積在遠端關(guān)節周?chē)鄬θ狈ρ艿慕M織中。這種結晶的出現可導致單關(guān)節或者多關(guān)節的急性炎性滑膜炎。痛風(fēng)在男性中較為多見(jiàn)，拇趾是最常見(jiàn)的受累區域，50%～70%初次發(fā)病發(fā)生于此。90%的痛風(fēng)患者在其一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì )發(fā)生第一跖趾關(guān)節受累。其他可能受累的足部區域有足背部、足跟以及踝部。

　　6.骨關(guān)節炎

　　又稱(chēng)退行性關(guān)節病、骨關(guān)節病，多見(jiàn)于中、老年人，起病過(guò)程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關(guān)節易受累，而掌指、腕及其他關(guān)節較少受累。病情通常隨活動(dòng)而加重或因休息而減輕。晨僵時(shí)間多小于半小時(shí)。雙手受累時(shí)查體可見(jiàn)Heberden和Bouchard結節，膝關(guān)節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關(guān)節外表現。類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性，少數老年患者可有低滴度陽(yáng)性。

　　7.感染性關(guān)節炎

　　與細菌感染有關(guān)。常見(jiàn)的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結核桿菌。發(fā)病機制包括直接細菌感染所致和感染過(guò)程中細菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱后關(guān)節炎等。直接細菌感染所致的關(guān)節炎表現為關(guān)節紅腫熱痛，并出現關(guān)節功能障礙。下肢負重關(guān)節不對稱(chēng)受累。大關(guān)節受累多見(jiàn)，如髖關(guān)節和膝關(guān)節。關(guān)節腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養可找到細菌。結核桿菌感染的關(guān)節炎好發(fā)于青年，有其他部位結核的證據包括肺或淋巴結結核。可有結節性紅斑，血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。結核菌素試驗陽(yáng)性。細菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關(guān)節炎1～2周可以自愈，關(guān)節癥狀呈游走性。