大多數(shù)中重度骨關(guān)節(jié)炎患者不得不面對(duì)的問(wèn)題就是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，多數(shù)指南建議在疾病早期實(shí)施手術(shù)，盡早獲得功能以及生活質(zhì)量的改善，但手術(shù)已經(jīng)是最后的辦法，并且后續(xù)的恢復(fù)與維持也至關(guān)重要，目前尚無(wú)能夠提前判斷全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)，因此該研究從這一角度進(jìn)行了探討。

　　背景

　　該研究旨在評(píng)價(jià)亞洲患者接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)結(jié)局的預(yù)測(cè)因素。

　　方法

　　提取2006年至2010年的登記數(shù)據(jù)，采用牛津膝關(guān)節(jié)評(píng)分（OKS）和36項(xiàng)（SF-36）機(jī)體評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表（PCS）評(píng)價(jià)手術(shù)結(jié)局。結(jié)局「良好」定義為幾個(gè)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)分改善程度超過(guò)或達(dá)到了具有臨床重要意義的下限（MCID），OKS的MCID為5，SF-36的MCID為10。在靈敏度分析中，結(jié)局良好定義為OKS＜30，PCS＞50。另外，使用各個(gè)臨床變量建立多因素回歸分析模型，評(píng)價(jià)哪些因素能夠預(yù)測(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后5年能夠達(dá)到良好結(jié)局。

　　結(jié)果

　　共計(jì)3062名（平均年齡66.4歲；79.5%為女性）接受了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)可納入分析。以O(shè)KS指標(biāo)判斷時(shí)，85%的患者達(dá)到了良好結(jié)局，以SF-36 PCS判斷時(shí)，83%的患者結(jié)局良好。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，年齡和術(shù)前膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)評(píng)分（KSS）為具有臨床意義的預(yù)測(cè)因素。采用MCID評(píng)價(jià)結(jié)局時(shí)，年齡較低和術(shù)前KSS評(píng)分較低（較差）能夠預(yù)測(cè)術(shù)后5年的良好結(jié)局。采用絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)（依照OKS和SF-36 PCS閾值測(cè)定得到的術(shù)后評(píng)分）評(píng)價(jià)時(shí)，較高的術(shù)前KSS評(píng)分（較好）能夠預(yù)測(cè)術(shù)后5年的良好結(jié)局。體質(zhì)指數(shù)、術(shù)前活動(dòng)范圍、SF-36心理分表（MCS）評(píng)分、性別、教育水平、民族、手術(shù)部位、共病數(shù)量、麻醉類(lèi)型以及植入物類(lèi)型均無(wú)法作為具有臨床意義的預(yù)測(cè)因素。

　　結(jié)論

　　根據(jù)MCID標(biāo)準(zhǔn)判斷，大部分亞洲的骨關(guān)節(jié)炎患者均有較好的轉(zhuǎn)歸情況，證實(shí)了手術(shù)的益處。在本研究的基礎(chǔ)上可認(rèn)為，年齡較高且術(shù)前KSS評(píng)分較低（較差）的患者術(shù)后改善的可能性較高，但所能達(dá)到的功能改善程度可能無(wú)法與評(píng)分較高者相提并論。