成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科知識 > 前沿 > 股神經(jīng)阻滯在全膝關(guān)節置換中的臨床應用

股神經(jīng)阻滯在全膝關(guān)節置換中的臨床應用

2017-05-10 來(lái)源:關(guān)節時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:股神經(jīng)阻滯是指在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方約1~2 cm的股神經(jīng)處注射局麻藥,阻滯其沖動(dòng)傳導,使其所支配的膝關(guān)節和下肢產(chǎn)生麻醉作用,從而減少術(shù)中和術(shù)后傷害性刺激引起的疼痛。

  對于全膝關(guān)節置換術(shù)而言,除了保證關(guān)節假體良好的對位對線(xiàn)外,患者圍手術(shù)期的麻醉與鎮痛管理也必不可少。行之有效的術(shù)中麻醉和術(shù)后鎮痛,不僅有利于醫師的術(shù)中操作,也利于患者的術(shù)后康復和愈合。但臨床常用的靜脈型鎮痛或硬膜外鎮痛在膝關(guān)節置換術(shù)中依然存在一定不足,如靜脈藥物應用于A(yíng)SA III或IV級患者時(shí)風(fēng)險較高,持續硬膜外鎮痛可使患者運動(dòng)受限并引起頭痛、尿潴留、硬膜外感染等并發(fā)癥,因此以區域阻滯為代表的股神經(jīng)阻滯在膝關(guān)節置換中得到了長(cháng)足發(fā)展。

  1股神經(jīng)阻滯的臨床優(yōu)勢

  股神經(jīng)阻滯是指在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方約1~2 cm的股神經(jīng)處注射局麻藥,阻滯其沖動(dòng)傳導,使其所支配的膝關(guān)節和下肢產(chǎn)生麻醉作用,從而減少術(shù)中和術(shù)后傷害性刺激引起的疼痛。現階段的股神經(jīng)阻滯麻醉穿刺置管方便快捷,成功率高,操作簡(jiǎn)便,各級醫師均能掌握;麻醉藥物僅作用于局部神經(jīng),針對性更好,可減少?lài)中g(shù)期各類(lèi)阿片類(lèi)鎮痛藥物的使用,降低藥物的全身毒副作用;鎮痛效果確切,持續時(shí)間長(cháng),尤其是持續性股神經(jīng)阻滯,甚至可以在術(shù)后一定時(shí)間內使用,從而打破「術(shù)后疼痛-患者主動(dòng)被動(dòng)運動(dòng)減少-關(guān)節僵硬」這一惡性循環(huán)過(guò)程,防止關(guān)節僵硬和術(shù)后靜脈栓塞,消除疼痛和水腫,縮短術(shù)后留院時(shí)間。

  國內學(xué)者的研究表明,全膝關(guān)節置換患者術(shù)后應用連續股神經(jīng)阻滯聯(lián)合浸潤麻醉后,與疼痛相關(guān)的降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)、組胺、5-羥色胺等在血清中的表達量顯著(zhù)降低,表現出良好的鎮痛效果。而國外學(xué)者在分析比較了18925例全膝關(guān)節置換術(shù)后采用的各種鎮痛方式后發(fā)現,股神經(jīng)阻滯聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯有更好的鎮痛效果,不良反應更小。

  除了術(shù)中與術(shù)后鎮痛外,股神經(jīng)阻滯還可應用于現階段較為流行的「超前鎮痛」。該方法強調在手術(shù)或傷害性刺激開(kāi)始前便給予股神經(jīng)阻滯,避免或減輕術(shù)中外周和中樞痛覺(jué)神經(jīng)系統的敏化,從強調鎮痛起始時(shí)間轉移到防止痛敏狀態(tài)形成,從而達到術(shù)中術(shù)后優(yōu)良的鎮痛效果。國外學(xué)者的研究表明,術(shù)前持續股神經(jīng)阻滯聯(lián)合應用小劑量靜脈麻醉藥物可明顯減少嗎啡消耗量,加快關(guān)節康復,有利于整個(gè)關(guān)節置換術(shù)圍手術(shù)期的管理。

  2股神經(jīng)阻滯的臨床不足

  首先,術(shù)中或術(shù)后持續性的股神經(jīng)阻滯會(huì )導致短暫性或一過(guò)性的下肢肌肉無(wú)力,此時(shí)如果患者不加以注意或缺乏正確護理時(shí),會(huì )導致摔傷、運動(dòng)障礙等并發(fā)癥;其次,股神經(jīng)阻滯的穿刺和置管操作有一定的神經(jīng)損傷風(fēng)險,還有可能造成局部血腫,這在醫師經(jīng)驗不足或引導設備缺乏時(shí),尤其突出;最后,穿刺或置管時(shí),局麻藥物的毒性反應和穿刺部位的深部感染等,也會(huì )造成較大的損害。

  總體來(lái)看,股神經(jīng)阻滯麻醉在全膝關(guān)節置換術(shù)中越來(lái)越受到手術(shù)醫師、麻醉醫師和患者的喜愛(ài)與推崇,在圍手術(shù)期麻醉與鎮痛管理方面有著(zhù)無(wú)可比擬的優(yōu)勢。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
丹巴县| 上思县| 万源市| 太仓市| 宜黄县| 绵阳市| 江陵县| 如东县| 清新县| 西乡县| 康定县| 水城县| 涡阳县| 普定县| 邹城市| 佛坪县| 株洲市| 禹州市| 开封市| 荣成市| 南昌市| 特克斯县| 万年县| 于田县| 和静县| 蛟河市| 灵寿县| 静安区| 黔南| 岗巴县| 威海市| 依兰县| 长兴县| 宽城| 凤阳县| 龙陵县| 柳林县| 永兴县| 甘谷县| 阿合奇县| 岳普湖县|