近期研究提出:健側和患側髖膝關(guān)節疾病可影響全膝關(guān)節置換(TKA)術(shù)后療效。但 TKA 術(shù)后,對側髖膝關(guān)節原有的疼痛究竟是減輕還是加重了,尚不明確。在 2016 年 AAOS 年會(huì )上,來(lái)自美國的 Kristi Collins 等學(xué)者分享了他們的一項評估 TKA 手術(shù)對于非手術(shù)的髖膝關(guān)節在短期內疼痛方面的研究。
研究納入 2011 年~2015 年,美國 24 個(gè)州的 2968 名單膝關(guān)節置換患者,運用 KOOS/HOOS 疼痛評分對術(shù)前及術(shù)后 6 個(gè)月的疼痛進(jìn)行評分量化。研究結果顯示:對于術(shù)前合并對側重度膝關(guān)節疼痛的的患者,TKA 術(shù)后六個(gè)月,對側膝關(guān)節的疼痛緩解比例可達 73%,而輕度疼痛者則僅為 33%。對于術(shù)前合并同側髖關(guān)節中度和重度疼痛的患者而言,TKA 術(shù)后的疼痛緩解比例則高達 78%,輕度疼痛的比例則為 55%,相對低于前者。
但研究同時(shí)也注意到:對于術(shù)前沒(méi)有合并任何同側或對側髖膝關(guān)節疼痛癥狀的患者,術(shù)后卻有 20% 的患者出現了手術(shù)對側膝關(guān)節疼痛的問(wèn)題;而與此類(lèi)似的是,在這一群體中,有 11% 的患者出現了同側,12% 的患者出現了對側髖關(guān)節疼痛的情況。
以上研究表明,對于術(shù)前合并有非手術(shù)部位的髖膝關(guān)節中度和重度疼痛的患者,TKA 手術(shù)可能會(huì )有明顯的緩解作用,原因可能是因為 TKA 術(shù)后對臨近髖膝關(guān)節起到了一定的減負作用。但對于 TKA 術(shù)后出現對側膝關(guān)節或雙側髖關(guān)節疼痛問(wèn)題,文中并沒(méi)有給出進(jìn)一步的解釋。