目的

　　關(guān)節(jié)假體周圍感染（PJI）是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，而C反應(yīng)蛋白（CRP）是檢測(cè)骨科術(shù)后早期感染的理想炎癥生物標(biāo)志物，但在ROC分析中，CRP的靈敏度和特異度有限。本研究旨在明確TKA術(shù)前和術(shù)后前5天內(nèi)的CRP變化是否能夠預(yù)測(cè)關(guān)節(jié)假體的早期感染。

　　方法

　　共計(jì)納入了1068名因原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎而接受單側(cè)TKA水泥型假體手術(shù)治療的受試者進(jìn)行回顧性分析，記錄所有患者的術(shù)前CRP，術(shù)后CRP變化，以及并發(fā)癥情況，包括手術(shù)關(guān)節(jié)的淺表手術(shù)部位感染（SSI）或深部PJI，以及隨訪處置。使用ROC分析確定可預(yù)測(cè)PJI陽性的最佳CRP臨界值。

　　結(jié)果

　　1068名患者中，34名發(fā)生了SSI或PJI，需要后續(xù)手術(shù)治療。TKA移植術(shù)后第2至3天，CRP水平顯著上升達(dá)到最高值，SSI或深部PJI的患者與正常的無并發(fā)癥患者之間在術(shù)后的CRP水平方面無明顯差異。

　　相比之下，術(shù)前的CRP可更有效地預(yù)測(cè)SSI或PJI的發(fā)生；ROC分析顯示，可預(yù)測(cè)PJI陽性的術(shù)前CRP臨界值為5 mg/L。

　　結(jié)論

　　TKA術(shù)后前5天內(nèi)的CRP水平及其變化無法有效預(yù)測(cè)早期感染，但術(shù)前CRP水平升高則可有效預(yù)測(cè)術(shù)后SSI或PJI的發(fā)生。