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和頸椎病癥狀相似的寰樞關(guān)節脫位

2017-04-21 來(lái)源:北京疼痛醫學(xué)研究院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:寰樞關(guān)節脫位多見(jiàn)于中老年人,如果治療不及時(shí)的話(huà)可能引起延髓、高位頸脊髓受壓,嚴重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡。

  寰樞關(guān)節脫位或也稱(chēng)作寰、樞椎脫位,是指頸椎的第一節(寰椎)、第二節(樞椎)之間的關(guān)節失去正常的對合關(guān)系,臨床最常見(jiàn)病因為外傷和先天畸形。此外,外傷造成的陳舊齒狀突骨折、齒狀突的先天畸形、感染或炎癥破壞了橫韌帶或側塊關(guān)節,甚至結核或腫瘤侵犯寰樞關(guān)節導致寰樞關(guān)節脫位。

  寰樞關(guān)節脫位多見(jiàn)于中老年人,如果治療不及時(shí)的話(huà)可能引起延髓、高位頸脊髓受壓,嚴重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致殘、致死率高,必須及時(shí)進(jìn)行診斷和處理。

  寰樞關(guān)節脫位后,患者典型的臨床癥狀表現為頭頸部?jì)A斜。當呼吸中樞受到波及時(shí),患者可能致命;當脫位導致脊髓、神經(jīng)受到壓迫時(shí),患者會(huì )表現出明顯的脊髓、神經(jīng)受壓癥狀,出現暫肢體癱瘓或肢體無(wú)力甚至大小便失禁及呼吸功能障礙等。

  “寰樞關(guān)節脫位后,患者會(huì )表現出現明顯的頸部癥狀,導致經(jīng)常被誤診為頸椎病,但事實(shí)上,二者之間存在明顯的差異,通過(guò)影像學(xué)檢查能夠明顯的看到異常。”

  寰樞關(guān)節脫位的診斷中,多需要借助X線(xiàn)來(lái)明確。寰樞關(guān)節脫位的患者攝張口位X線(xiàn)多能夠明顯的看到樞椎齒狀突與寰椎兩枚側塊間距不對稱(chēng);側位X線(xiàn)片多能看到齒狀突和寰樞椎弓之間的距離大于3mm。

  “如果X線(xiàn)不能顯示的話(huà),可借助寰椎前弓結節后緣中點(diǎn)至齒狀突距離(ADI)來(lái)判斷其損傷情況”趙海康主任說(shuō)。

  臨床上,寰樞關(guān)節脫位的治療方法主要依照寰橫韌帶撕裂程度來(lái)決定。

  一、寰橫韌帶部分撕裂,臨床通常建議采取顱骨牽引或枕頜帶牽引。

  二、寰橫韌帶完全橫斷,臨床多認為非手術(shù)治療不能恢復其穩定性,主張早期手術(shù)治療,恢復寰齒關(guān)節解剖學(xué)的穩定性。

  三、在顱骨牽引下施行寰樞椎固定術(shù)來(lái)治療患者。

  四、寰樞椎半脫位治療主要為牽引復位和固定。

 

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