脊柱側彎的治療:
脊柱側彎的治療目的是矯正側彎畸形且制止其進(jìn)一步進(jìn)展,恢復脊柱的生理彎曲,獲得穩定,維持軀干平衡,改變外觀(guān)畸形,盡可能減少融合范圍,減輕或解除腰背部疼痛,最大限度的改善和維持心肺。
分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
非手術(shù)治療原則:
早期治療是脊柱側凸治療的基本方向。非手術(shù)治療包括運動(dòng)療法、電刺激、推拿、懸吊牽引、支具及美式整脊療法等。及時(shí)、適當地運用這些方法,可以達到滿(mǎn)意效果。可根據患者年齡、側彎嚴重程度及進(jìn)展情況來(lái)選擇適當的矯正方.
一般的處理原則可以歸納如下:
1.早期發(fā)現
2.密切門(mén)診檢查
3.積極矯治
運動(dòng)療法:
主要為矯正體操。
是早期輕度側彎,特別是功能性與纖維側彎的理想矯正法,也是結構性側彎的重要輔助方法。對脊柱側凸的治療作用原理是有選擇地增強脊柱維持姿勢的肌肉。通過(guò)凸側的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的訓練調整兩側的肌力平衡。
基本方法:
在臥位或匍匐位進(jìn)行節段性脊柱側彎運動(dòng),使運動(dòng)中形成的側彎與原來(lái)的側凸相抵消。當一臂上舉,肩帶向對側傾斜時(shí),胸椎向同側凸出。當一腿抬起,骨盆向對側傾斜時(shí),腰椎向對側凸出。當一側的上下肢同時(shí)提起時(shí),產(chǎn)生一個(gè)胸椎凸向同側,腰椎凸向對側的復合側彎,可以矯治方向相反的復合側凸,避免再矯正一個(gè)側凸時(shí)另一個(gè)側凸加重。
不同姿勢的有利節段為:
膝胸位——第三節胸椎
肘膝位——第八節胸椎
指膝位——第十一節胸椎
跪位手離——第二節腰椎
跪位為后仰——第四節腰椎
電刺激:
主要適應于兒童和青少年的輕度特發(fā)性脊柱側彎。作用機制是電刺激作用于脊柱側彎凸側的有關(guān)肌肉群,使之收縮,產(chǎn)生對脊柱側彎的內在矯正力,使凸側的有關(guān)肌肉逐漸變得比凹側粗壯有力,使脊柱兩側的不平衡收縮牽拉,達到矯形目的。
特發(fā)性脊柱側彎:
Bobechko等首先在1979年報道用植入電極和射頻發(fā)射控制的系統治療本病獲得成功。由于植入電極有危險性和副作用,80年代以來(lái)改用體表電極。
刺激位置:
找出與頂椎相連的肋骨,在此肋骨與腋后線(xiàn)及腋中線(xiàn)相交點(diǎn)做好標志,作為放置電極板的中心參考位置。在中心參考位置的上下方向5-6cm處做好標志為電極板的中心,同一組電極板的中心距離不能小于10cm
刺激強度和時(shí)間:
刺激強度和時(shí)間:一般從30-40mA開(kāi)始,每日半小時(shí),兩星期后應達到60-70mA,每日8小時(shí)左右,并應根據患兒耐受程度進(jìn)行適當調整。
推拿手法復位:
有剝離韌帶粘連,改善肌肉營(yíng)養,加強肌肉中的新陳代謝,增強肌肉彈力的作用,它可以通經(jīng)活絡(luò ),改善氣血循環(huán),使軟組織和韌帶得以軟化。
操作步驟:
病人取俯臥位術(shù)者在患處施以滾法,但手法刺激量應適當加重,重點(diǎn)在側凸部位。在滾法的過(guò)程中穿插按揉法、彈撥法。做彈撥法時(shí)應與肌纖維垂直方向撥動(dòng),重按輕彈、剛中有柔。
在側彎的上下部位,左右手同時(shí)進(jìn)行反復對抗性按法和推法。矯正脊柱側彎畸形,手掌握置于患處,進(jìn)行緩慢推法并令患者張口呼氣,如此反復推按10-15分鐘。