腰痛的原因有很多種，準確診斷病因是治療成功的基礎。今天我們?yōu)榇蠹医榻B一種常見(jiàn)的腰痛原因--腰椎小關(guān)節紊亂。

　　首先，我們需要知道，腰椎是維持人體直立活動(dòng)非常重要的部位，承受大部分身體的重量，腰椎共有5個(gè)椎體組成，椎體之間靠椎間盤(pán)和兩側的小關(guān)節連接，所以小關(guān)節負重非常大，它由上一椎體的下關(guān)節突和下一椎體的上關(guān)節突構成，周?chē)堦P(guān)節囊，有豐富的神經(jīng)末梢分布。腰椎小關(guān)節具有一定的活動(dòng)度，保證我們可以做彎腰、后仰和旋轉等動(dòng)作，所以小關(guān)節每天都在不停的活動(dòng)中。

　　腰椎小關(guān)節病占慢性腰痛的15%，已成為極具挑戰性的課題。腰椎小關(guān)節源性疼痛常常隱匿起病，伴有既往椎體滑脫、椎間盤(pán)退變、和老齡等問(wèn)題。小關(guān)節囊及其周?chē)Y構富含疼痛感受器，當收到拉伸或局部壓縮力時(shí)，可以被刺激。腰痛患者和志愿者的研究均表明，針對小關(guān)節和其支配神經(jīng)的化學(xué)性或機械性刺激均可引發(fā)腰痛或腿痛。在局麻（LA）下的腰椎手術(shù)中，刺激腰椎小關(guān)節囊可以引發(fā)近20%患者產(chǎn)生腰痛。最后且最重要的是，局麻不僅阻滯了小關(guān)節本身，而且阻滯了內側支，而阻滯內側支本可以在部分病人中減輕疼痛。因此，像身體其他的滑膜關(guān)節一樣，腰椎小關(guān)節也是慢性腰痛的發(fā)生器。

　　癥狀

　　腰椎小關(guān)節紊亂的臨床表現有

　　1，急性腰扭傷病史，有可能只是彎腰撿東西等動(dòng)作，常見(jiàn)于中年女性；

　　2，腰痛并向骶尾部、臀部放射；

　　3，因為劇烈腰痛而保持固定姿勢不敢活動(dòng)；

　　4，彎腰比后仰疼痛輕；

　　5，按壓腰部是疼痛加重；

　　6，臥床休息時(shí)疼痛可減輕。

　　診斷

　　做出腰椎小關(guān)節紊亂的診斷，主要靠臨床表現和影像學(xué)檢查，常用的檢查有X-Ray，CT和MRI。這些檢查可發(fā)現腰椎的退行性改變和小關(guān)節周?chē)錾缺憩F，嚴重時(shí)可有小關(guān)節絞索，另一方面也是為了排除其他導致腰痛的原因，如腰椎壓縮性骨折，腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、骨腫瘤等情況。

　　治療

　　對于輕度的小關(guān)節紊亂患者可以采取一些保守的治療方法，如熱敷、按摩、臥床休息等；當小關(guān)節周?chē)∪?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/gkpd/' target='_blank'>韌帶放松后疼痛即可緩解。

　　對于疼痛比較嚴重者可以試行腰椎小關(guān)節手法復位，但由于腰背部肌肉比較發(fā)達，只有部分患者可以獲得滿(mǎn)意的復位效果。

　　腰椎小關(guān)節注射是治療小關(guān)節紊亂安全有效的手段之一，將消炎鎮痛的藥液直接注射到發(fā)炎的小關(guān)節周?chē)焖僦苯拥南装Y，可以起到立竿見(jiàn)影的治療效果。注射治療通常在疼痛門(mén)診治療室進(jìn)行，患者側臥于治療床上，穿刺及注射過(guò)程在2分鐘左右，注射結束后觀(guān)察5-10分鐘無(wú)明顯不適即可離開(kāi)，自行回家。

　　腰椎小關(guān)節紊亂的預防主要是注意腰背部保暖，避免長(cháng)期彎腰等。

　　1）臥床休息一般患者可找到較舒適的姿勢使疼痛有所緩解，例如雙側大退下墊枕，側臥位兩腿間墊枕等。急性期應盡量臥床休息1-3天，使肌肉痙攣逐漸緩解。

　　2）理療局部熱敷、紅外線(xiàn)、頻譜等物理治療，可以使肌肉放松，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善疼痛。

　　3）藥物腰腿嚴重時(shí)，可使用非甾體止痛藥、以及解痙的藥物等等。