膝關(guān)節人工關(guān)節置換術(shù)，無(wú)疑是關(guān)節史上偉大的創(chuàng )舉，它極大地減輕了廣大嚴重膝關(guān)節疾病患者的疼痛，明顯改善患者生活質(zhì)量。那么，要鞏固其療效，就必須要完善術(shù)后管理。希望以下方面能夠幫助已經(jīng)做了膝關(guān)節置換的病人取得更好的療效。

　　一. 系統的預防下肢靜脈血栓的發(fā)生。

　　人工關(guān)節置換手術(shù)最嚴重的并發(fā)癥就是發(fā)生下肢靜脈栓塞，下肢靜脈栓塞后可以導致各種嚴重的后果，如果進(jìn)一步發(fā)展成肺栓塞與下肢靜脈栓塞，后果非常嚴重。預防下肢靜脈栓塞主要包括：勤翻身，早期功能鍛煉，下床活動(dòng)，做深呼吸及咳嗽動(dòng)作。穿彈力襪。多飲水，避免脫水。改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖及血脂等。

　　二. 積極康復

　　術(shù)后一個(gè)月內的膝關(guān)節活動(dòng)度訓練特別重要，最好按照醫生的囑咐定期來(lái)門(mén)診復查。如果發(fā)現膝關(guān)節活動(dòng)度的恢復不夠理想，沒(méi)有在術(shù)后3周內達到90°，就需要回到醫院強化康復訓練。如果錯過(guò)了這個(gè)時(shí)間，康復將會(huì )變得特別困難。

　　一個(gè)良好的關(guān)節應該是穩定的，有力的，靈活的，沒(méi)有進(jìn)行康復訓練的關(guān)節往往活動(dòng)范圍會(huì )減少，肌肉力量不足。肌力不足時(shí)往往容易摔跤，一旦造成假體周?chē)钦郏幚韺?huì )非常的棘手，注意盡量避免。

　　三. 膝關(guān)節置換術(shù)后仍有一些不適

　　1. 關(guān)于疼痛 ---膝關(guān)節置換術(shù)后是否就不痛了呢？其實(shí)引起膝關(guān)節疼痛有很多，有些原因不是手術(shù)能解決的。比如坐骨神經(jīng)痛表現在膝關(guān)節后方的放射痛。比如髖關(guān)節疾病引起的膝關(guān)節內側放射痛。當然，手術(shù)后早期還會(huì )有因為手術(shù)反應性水腫引起的疼痛。

　　2. 關(guān)于腫脹---膝關(guān)節置換術(shù)后腫脹很常見(jiàn)，不過(guò)每個(gè)人的腫脹程度不一樣，影響因素會(huì )很多。不過(guò)有一點(diǎn)是可以肯定，康復做的越好，腫脹消退的越快。有一些老人家的膝關(guān)節疼痛時(shí)間比較長(cháng)，股四頭肌萎縮會(huì )比較明顯，而膝關(guān)節的骨性結構是不會(huì )萎縮的，相對比而言，膝關(guān)節會(huì )看上去特別腫。腫脹的問(wèn)題不必特別擔心，需要吃點(diǎn)消炎鎮痛藥會(huì )有點(diǎn)幫助。但如果是小腿的腫脹就需要特別小心了，因為有靜脈栓塞的風(fēng)險，最好能夠盡快進(jìn)行下肢靜脈B超檢查以排除深靜脈栓塞。

　　3. 關(guān)于麻木---我們人體上每一點(diǎn)皮膚都會(huì )有感覺(jué)，是因為有皮神經(jīng)呈樹(shù)根一樣的分布。而膝關(guān)節的切口不可避免的會(huì )影響到皮神經(jīng)，因此切口的外側有一個(gè)麻木區。這個(gè)麻木區會(huì )逐漸的變小，到一年左右會(huì )消失。

　　4. 關(guān)于疤痕---一般而言，切口早期會(huì )比較平。慢慢切口的疤痕會(huì )越來(lái)越硬，有些會(huì )凸起，挺難看的。大部分病人在半年的時(shí)候會(huì )達到高峰，半年以后會(huì )慢慢變軟或平下去了。有些人有疤痕體質(zhì)，可能疤痕會(huì )更大一些。

　　四. 每年拍攝一次站立位膝關(guān)節正側位片（X光）

　　助于了解假體有無(wú)發(fā)生沉降、移位，有無(wú)發(fā)生假體周?chē)俏眨リP(guān)節襯墊有無(wú)磨損等情況。

　　五. 以下情況需要重視：發(fā)熱、拔牙、有傷口出血。

　　安裝了人工關(guān)節假體以后，只要細菌達到假體周?chē)缶筒蝗荼粴⑺溃斐筛腥緹o(wú)法控制。發(fā)熱、齒科操作、內鏡檢查以及其他外科小手術(shù)都可能產(chǎn)生一過(guò)性菌血癥。所以，采用必要的預防感染措施，能顯著(zhù)提高人工關(guān)節假體的使用壽命。

　　六. 注意避免防滑，避免意外受傷。

　　術(shù)后早期建議盡早下地，這樣可以減少發(fā)生深靜脈血栓的可能。早期因為疼痛和肌力不足，最好使用助行器。因為地滑，拐杖容易摔跤，因此不推薦使用雙拐。

　　七. 重視骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等基礎疾病的治療。

　　醫生希望所有的人工關(guān)節置換術(shù)后的患者有良好的生活質(zhì)量。曾經(jīng)，有一個(gè)患者在雙側膝關(guān)節置換術(shù)后，美好地生活了4年，但是這個(gè)患者沒(méi)有重視高血壓的治療，后來(lái)發(fā)生腦溢血，造成明顯的后遺癥，生活需要他人照顧。這是非常遺憾的。 骨質(zhì)疏松的防治首先推薦進(jìn)行骨密度的檢測，并注意及時(shí)補鈣。

　　八. 出現以下情況需要盡快就診

　　A. 關(guān)節局部的紅腫熱痛或出現小洞口有液體流出；

　　B. 感到關(guān)節活動(dòng)沒(méi)有過(guò)去正常或受限制；

　　C. 出現整個(gè)肢體的腫脹并伴有疼痛或出現關(guān)節畸形；

　　D. 外傷后關(guān)節出現變形和疼痛。